张万海 艾志国 张海军

    ·论著·

    “肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效综合评价

    张万海艾志国张海军

    065400河北省香河县人民医院康复理疗科

    【摘要】目的探讨“肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效的综合评价。方法选择就诊的肩周炎患者113例，按患者首次就诊次序编号，随机分为试验组和对照组。试验组进行 “肩三针”针灸、手法松解及理疗综合治疗，连续治疗1个月；对照组进行常规西医治疗，即药物局部封闭治疗。结果2组患者肩功能Neer各项评分及总分数较治疗前均明显提高，且治疗组提高的水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准参照《常见疾病诊断与疗效判定标准》[2]诊断要点：(1)多为中老年人发病，多缓慢出现肩关节疼痛及功能受限；(2)多继发慢性劳损，肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤、复感风寒湿邪所致，天气变化及劳累加重；(3)疼痛由轻到重，昼轻夜重，多为钝痛，部位较深，可向颈、耳、肩胛、前臂及手臂放射；(4)肩部活动受限，尤其是上臂外展、内旋、外旋受限明显，严重者肌肉萎缩，出现典型的“扛肩”现象；(5)X线摄片无特殊发现，病程后期可见骨质疏松。

    1.3纳入与排除标准

    1.3.1纳入标准：符合肩周炎诊断标准，且临床分期为慢性期(冻结期)，此期疼痛症状较急性期减轻，但仍有压痛，且范围广泛，肩关节周围软组织呈“冻结”状态，冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。出现关节挛缩性功能障碍，关节僵硬，梳头、穿衣、托举等动作困难。X线摄片偶可观察到肩峰，大结节骨质稀疏，囊样变；年龄40～70岁；就诊时临床资料完整，就诊前1个月未进行相关治疗；自愿参与本研究，并签署知情同意书。

    1.3.2排除标准：不符合纳入标准者；肩周炎急性期；明显局限性骨质疏松者；合并肩部骨折未愈合者；长期服用其他药物或采取综合治疗者；由颈椎病、肩结核、肩化脓性关节炎等其他疾病引起的肩关节疼痛者；入院时患有各种急性、慢性感染疾病；合并有心脑血管疾病及严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、造血系统疾病及精神疾病患者；哺乳期和妊娠期女性；对针灸不耐受者；治疗依从性差，不能按时随访者；体质差，不能耐受针灸者。

    1.4治疗方法

    1.4.1对照组:对患者进行常规西医治疗，即药物局部封闭治疗，进针点为患肩肩峰下、大小圆肌、三角肌及肱二头肌长头肌腱处及痛点。注射药物：利多卡因5 ml、维生素B6 2 ml、曲安奈德注射液40 mg。抽取以上药物并以0.9%氯化钠溶液稀释至20 ml注入进针点 ......