李海滨 姜志安 杨志慧 刘向东

    ·论著·

    冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄多因素分析

    李海滨姜志安杨志慧刘向东

    050051石家庄市，河北医科大学第三医院心内科

    【摘要】目的探讨冠脉支架植入术后血管再狭窄的因素，为预防再狭窄、提高介入治疗的预后疗效提供理论指导。方法选择成功进行冠脉支架植入术的患者168例，术后随访6～12个月，根据冠脉造影结果是否在支架内发生再狭窄(比原位血管直径狭窄>50%)，分为狭窄组52例和未狭窄组116例，比较2组患者的临床资料、植入支架、生化指标、生活习惯差异，分析引起支架再狭窄的危险因素。结果狭窄组的糖尿病和急性心梗患病率、脂蛋白a水平、血浆纤维蛋白原水平高于未狭窄组，血清总胆红素水平、运动率低于未狭窄组，差异有统计学意义(P0.05)。结论冠脉支架再狭窄的影响因素多而复杂，医生和患者应加强对危险因素的控制，提高冠脉支架植入术后效果。

    【关键词】冠脉再狭窄；影响因素；脂蛋白a

    心血管疾病作为危害人类健康的“第一杀手”，已波及全球，是许多国家的主要灾难。据WHO 1990年公布的11个国家资料，30～69岁冠心病死亡率仍居诸多死因之首[1]。1988年美国国家健康统计中心公布的美国1987年死亡人数及死因顺位的资料表明，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，亦居前10位死因之首[2,3]。与发达国家相比，我国仍属冠心病低发国家，但自20世纪80年代以来，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，据不完全资料统计，我国目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数约1/3，其中脑血管病占45%，冠心病占15%[4]。1977年Gruentzing采用自制的双腔带囊扩张狭窄的血管，成功进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)[1,2]，此后，PTCA作为一项重要的冠心病血管重建技术迅速在世界范围内推广应用，从此拉开了冠心病介入治疗的序幕。发展至今，在PTCA基础上，冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)技术也不断得到发展，因其创伤小、疗效快、操作简便而受到广大患者和医务者亲睐。全球每年都有数百万患者接受PCI治疗。我国第1例PCI手术是在1984年，经过30多年的发展，PCI技术不断进步，已成为冠心病治疗的重要手段[3]。冠心病患病率不断攀升，接受PCI的患者还将继续增加，其中许多患者同时存在糖尿病、多支病变和慢性完全闭塞病变等情况 ......