郑浩杰 孙伟青 谭曦然 范景芳 冯爱东 阎纳新

    ·论著·

    结肠透析联合中药灌肠治疗高胆红素血症的临床研究

    郑浩杰孙伟青谭曦然范景芳冯爱东阎纳新

    050021河北省石家庄市第五医院感染一科(郑浩杰、谭曦然、范景芳、冯爱东、阎纳新)；河北省赵县人民医院内五科(孙伟青)

    【摘要】目的评价中药结肠透析治疗高胆红素血症的临床应用价值。方法住院的高胆红素血症患者209例随机分为2组，治疗组110例采用中药结肠透析治疗配合传统内科药物治疗，对照组109例采用传统内科药物治疗，检测2组患者治疗前后血清肝功能，并观察临床症状、体征改善情况。结果治疗组患者行492次中药结肠透析治疗，患者肝功能明显改善，血清胆红素较治疗前平均下降42.9 μmol/L，总有效率可达45.5%高于对照组的34.8%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准临床诊断均按2000年第十次全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]的标准执行。

    1.3纳入与排除标准

    1.3.1纳入标准：①限定为肝脏疾病引起的(包括病毒性、自身免疫性、药物性、酒精性、中毒性肝病等)导致的高胆红素血症；②总胆红素>85 μmol/L；③年龄14～75岁。

    1.3.2排除标准：①非肝脏疾病导致的高胆红素血症；②合并严重感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症、难治性腹水等严重并发症；③合并其他严重的全身性疾病和精神病患者；④妊娠或哺乳期女性。

    1.4治疗方法

    1.4.1对照组109例患者采取内科综合治疗措施。

    1.4.1.1药物治疗：①复方甘草酸苷80～160 mg，静脉滴注，1次/d；②还原型谷胱甘肽1.2～1.8 g，静脉滴注，1次/d。

    1.4.1.2支持治疗：①卧床休息，减少体力活动；②加强病情监测；③进食不足者，静脉补给保证每日1500 RJ以上总热量，以高碳水化合物为主，低脂、适量蛋白饮食；④补充白蛋白或新鲜血浆，积极纠正低蛋白血症；⑤纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥加强消毒隔离，给予口腔护理，预防医院感染。

    1.4.1.3抗病毒治疗：HBVDNA阳性患者，尽早酌情使用核苷(酸)类似物如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等，首选恩替卡韦0.5 mg，口服，1次/d，存在病毒基因型耐药者，加用阿德福韦酯10 mg ......