祁志宇 党翠玲 赵耀红 张殿尧 范桂银

    ·论著·

    不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响

    祁志宇党翠玲赵耀红张殿尧范桂银

    067000河北省承德市妇幼保健院(祁志宇、党翠玲、赵耀红、范桂银)；承德钢铁公司职工医院(张殿尧)

    【摘要】目的探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。方法选取分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的785例产妇，按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例，剖宫产207例，选择性剖宫产128例，产程中剖宫产79例，产钳助产36例，自然分娩542例，会阴侧切192例，会阴完整221例，会阴裂伤165例(Ⅰ度裂伤107例，Ⅱ度裂伤58例)，自由体位分娩280例，平卧位分娩298例。对各组产妇产后6～8周进行盆底肌力筛查，探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组(P0.05)。结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度，不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。

    【关键词】分娩方式；分娩体位；盆底肌力

    女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底缺陷以及盆底支持组织松弛有关，研究表明，妊娠、分娩为主要致病原因[1,2]。分娩过程中，巨大儿或胎头吸引术、产钳术等助产方式分娩的产妇，其盆底肌将会受到不同程度的损伤，增加盆底功能障碍的发生[3,4]。本研究通过对我院住院分娩并于产后6～8周复诊的785例产妇进行盆底肌力筛查结果的分析，探讨不同分娩因素对产后近期盆底肌力的影响。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的产妇作为研究对象，入组条件：初产妇、年龄18～35岁、单胎、头位、足月、会阴裂伤≤Ⅱ°、第一产程时间≤24 h、第二产程时间≤2 h、新生儿出生体重2 500～4 000 g、认知能力正常。排除标准：分娩时采取药物镇痛，有妊娠合并症及并发症(包括心脏病，妊娠期高血压，肝病，肾病，糖尿病，血液病等)，有阴道分娩禁忌证，长期吸烟饮酒史、慢性咳嗽、长期便秘、既往有引产史、手术史，反复泌尿系感染、泌尿生殖系统畸形、盆底损伤病史及神经系统疾患。符合上述条件者共785例。

    1.2方法患者按分娩结局分为阴道分娩组578例及剖宫产组207例，剖宫产组分为选择性剖宫产128例及产程中剖宫产79例，阴道分娩组分为产钳助产36例，自然分娩542例；按会阴损伤程度分为会阴侧切192例 ......