陆焱 云雄 梁昌海 韩贵宾

    ·论著·

    经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用

    陆焱云雄梁昌海韩贵宾

    571159海口市，中国人民解放军第187中心医院脊柱外科(陆焱、云雄、梁昌海)；海南省海口市人民医院骨科中心(韩贵宾)

    【摘要】目的探讨经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用。方法选择接诊的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组使用传统的开放式手术，观察组采用微创式手术。观察2组患者围手术期情况、治疗前后椎体前缘高度比值和厚凸Cobb角的变化，记录治疗前后患者VAS、ODI的评分，并观察不良反应。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间都小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。本次研究均已通过医院伦理委员会批准进行，患者已签署知情同意书。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准[5]：①通过X线片及CT检查确诊为单椎体A型胸腰椎骨折；②受伤2周内的新鲜骨折患者；③对手术耐受性好；④无神经损伤。

    1.2.2排除标准：①严重骨质疏松；②锥弓有破裂性骨折；③陈旧性骨折。

    1.3方法对照组应用传统的开放式经皮椎弓根固定术。患者使用后路正中入路方式，切开一个约 12 cm 的切口，将椎旁肌剥离，显露出上伤锥的上下关节和横突的位置，若患者是腰椎骨折，则在横突中线和关节突重点外侧的垂直线交点作为一个钉点位置，若是胸椎骨折，则在横突和下关节突的交叉点位置作为一个钉点，在伤锥的附近，分别放入两枚锥弓根螺钉。通过预弯连接棒进行连接，并加以安装，最后利用复位器械将复位进行撑开，直至复位情况满意，将螺帽上紧，安装横连，对伤口进行关闭。观察组采用微创式经皮锥弓根固定术。患者首先插上气管进行全身麻醉，在体位架上采取俯卧位的姿势，胸腰椎体位采用过伸位。通过C臂X线机进行透视，定好伤锥位置并进行标记，然后进行常规的消毒，在之前标记处进行一个1.5 cm的切口，在切口处放入开口器，使开口器通过患者的肌纤维间隙 ......