张建伟

    ·论著·

    结核性液气胸选择不同引流管行胸腔闭式引流术的临床观察

    张建伟

    063000河北省唐山市传染病医院六病区

    【摘要】目的比较常规胸腔引流管与双腔气囊导尿管、中心静脉穿刺细管用于结核性液气胸治疗的临床效果。方法结核性液气胸患者78例,随机分为观察1组25例、观察2组26例和对照组27例,行胸腔闭式引流术。观察1组用双腔气囊导尿管、观察2组用中心静脉穿刺细管、对照组用常规胸腔引流管(硅胶管或橡胶管)。观察3组置管顺利程度、术后疼痛程度、出血、皮下气肿发生率及程度、固定难易、脱管率、引流管通畅情况。结果与对照组比较，观察1组和观察2组的应用止痛药人数、明显出血、皮下气肿、切口感染、脱管、切口处外渗情况和遗留明显瘢痕方面比较，差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较，观察1组和观察2组的肺复张时间和平均拔管天数方面比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论结核性液气胸治疗根据气体量多少不同宜选用双腔气囊导尿管或用中心静脉穿刺细管。

    【关键词】双腔气囊导尿管;中心静脉穿刺细管;结核性;液气胸;胸腔闭式引流术

    胸腔闭式引流术是治疗结核性液气胸的有效措施，特别是液气胸使肺组织压缩>30%的结核病患者,必须尽快做胸腔闭式引流术才能挽救结核病患者生命[1-3],因为结核性液气胸患者大部分为中老年体弱患者,而且结核性液气胸的患者,胸腔闭式引流术后常出现皮下气肿、术后疼痛、胸腔出血、引流管不容易固定、引流管易脱落并且引流管置入患者病变胸腔内的长度也不容易掌握，继而常引起胸膜腔血管损伤而出现出血，出现胸腔积液增多及继发其他细菌感染，引流管易压迫折曲而使引流管引流不通畅等现象，临床上多应用常规胸腔引流管(硅胶管或橡胶管)进行胸腔闭式引流术。在治疗和护理上存在置入困难创伤大、置管深度不易控制且疼痛较剧烈、容易出血及发生皮下气肿且程度较重、不容易固定、易脱管、引流不畅及胸腔注药治疗效果差略等不足[4-6]。为在实际临床工作中解决以上所述缺点，我科自2009年5月采用双腔气囊导尿管或中心静脉穿刺细管代替以前常规使用的胸腔闭式引流管(硅胶管或橡胶管)治疗结核性液气胸，取得比较满意的效果。本研究旨在尽量减少常规引流管(硅胶管或橡胶管)的缺点,取得较好治疗效果，减少并发症的发生。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2009年5月至2012年3月在我院住院的结核性液气胸患者78例，肺压缩均在30%以上。均系结核病患者，患者合并其他疾病：慢性支气管炎16例，糖尿病15例，肺癌3例，支气管哮喘3例 ......