李世峰 关江 赵鹏飞 赵灏 陈世宏

    ·论著·

    老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比

    李世峰关江赵鹏飞赵灏陈世宏

    725000陕西省安康市人民医院骨外科

    【摘要】目的探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果。方法骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例(40髋，半髋关节置换组)，2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例(55髋、全髋关节置换组)患者的临床资料进行回顾性分析。结果半髋关节置换组的手术时间、术中出血量显著低于全髋关节置换组(P0.05)，具有可比性。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准：①所有纳入患者的年龄≥65岁；②患者实施手术前能够扶拐行走；③患者有明确的外伤受伤史，入院经X线片、CT检查明确诊断为Garden分型均为Ⅲ、Ⅳ型患者；④所有患者术前均签订知情同意书。

    1.2.2排除标准：①病理性骨折患者(严重的骨质疏松、骨肿瘤)；②陈旧性股骨颈骨折患者；③术后未能接受随访观察、手术资料等不完整的患者；④合并凝血功能障碍和严重的血液系统疾病的患者。

    1.3手术方法2组患者均由同一位医生施行手术。手术采用连续硬膜外或全身麻醉，术中预防使用抗生素。2组患者均取侧卧位，统一采用改良Hardinge手术入路，逐层切开皮肤及皮下组织，臀中肌前1/3止点，将髋关节前方关节囊切除，充分显露股骨颈，将折断的股骨头取出，行股骨颈截骨，截骨部位在股距上方1.5 cm处。半髋关节置换组直接行股骨扩髓，然后置入股骨柄假体。全髋关节置换组先行髋臼磨锉，将臼软骨去除，然后按外展45°，前倾15°的角度装入固定臼杯假体，接着再行股骨扩髓，并置入股骨柄假体。试活动髋关节，确定没有脱位倾向，置入负压引流管，然后逐层缝合切口。

    1.4术后处理所有患者术后1～2 d预防性使用抗生素 ......