张冰 齐铮琴

    ·论著·

    超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值

    张冰齐铮琴

    066000河北省秦皇岛市第一医院超声科

    【摘要】目的探讨超声检查在鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺癌的临床应用价值。方法回顾性研究经手术证实的结节性甲状腺肿45例，甲状腺癌30例。分析超声检查特征，包括结节回声、结节内钙化、结节纵横比。结果甲状腺癌结节中实性低回声20例(66.7%)，实性不均质中等回声5例(16.7%)，囊实性回声4例(13.3%)实性强回声1例(3.3%)；结节性甲状腺肿结节中实性低回声结节3例(6.7%)，囊实性结节25例(55.6%)，不均质偏强回声17例(37.8%)；甲状腺癌结节内存在钙化26例(86.7%)，结节性甲状腺肿结节内存在钙化5例(11.1%)；甲状腺癌结节纵横比≥0.8共23例(76.7%)，结节性甲状腺肿结节纵横比≥0.8共6例(13.3%)。结论超声检查探测结节的回声，钙化情况及结节的纵横比能有效的鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。

    【关键词】甲状腺肿瘤；结节性甲状腺肿；超声检查

    目前在超声工作中，结节性甲状腺肿与甲状腺癌的检出率明显增高。作为甲状腺疾病的首选检查方式，二者在图像上存在一定差异性，同时也存在一定的相似性，从而带来临床诊断困难。甲状腺良、恶性结节间有很多相似的超声表现，对于超声诊断科医生来说，在甲状腺结节中正确识别恶性结节具有重要意义，对于恶性肿瘤的早发现为临床早治疗提供重要帮助。目前高频超声由于无创、安全等优势，在临床检查中广泛应用，但影像学检查由于检测仪器的准确性、检查方法、组织或病变干扰会有假阳性及假阴性率的产生[1]。本研究总结我院超声检查的乳头状腺癌病例资料，掌握甲状腺癌的超声表现特征，研究结节性甲状腺肿与甲状腺癌的差异性，提高甲状腺癌的检出率。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2010年1月至2012年2月在我院门诊就诊的甲状腺疾病患者75例。经手术及病理证实甲状腺癌患者30例，其中男5例，女25例；年龄17～65岁，平均年龄(40±12)岁。结节性甲状腺肿患者45例，其中男11例，女24例；年龄25～67岁，平均年龄(40±12)岁。术前均经超声检查并均未接受化疗或放疗。2组一般资料具有均衡性。

    1.2仪器与方法采用philips IU22超声仪，线阵宽

    频探头，频率12～5.0 MHz。患者取仰卧位，暴露颈部，超声检查甲状腺实质回声情况，确定甲状腺结节的位置、形态、边界、内部回声及有无钙化等情况 ......