韩文莹 朱锐 贺蔷薇 李晓赏 刘玉霞

    ·论著·

    三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究

    韩文莹朱锐贺蔷薇李晓赏刘玉霞

    053000河北省衡水市第二人民医院妇产科

    【摘要】目的探讨盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响。方法以门诊诊断为先兆早产后住院保胎治疗的孕妇135例为研究对象，随机分为3组,盐酸利托君组、硝苯地平组和硫酸镁组，每组45例。观察3组药物的治疗效果、用药至宫缩消失的时间；延长孕期的天数；用药前后血压、心率、心肌缺血情况；其他可能与药物相关的不良反应。结果盐酸利托君组(97.78%)和硝苯地平组(93.33%)保胎有效率高于硫酸镁组(80.00%)，两者新生儿体重和Apgar评分均高于硫酸镁组，差异有统计学意义(P0.05)，但是均小于硫酸镁组，差异有统计学意义(P0.05)，但是均大于硫酸镁组，差异有统计学意义(P0.05 )。盐酸利托君心肌缺血率最高(8.89%)。不良反应均有心率过快、头痛、面部潮红等。结论三种保胎药物均能有效地抑制宫缩，起到保胎效果，但是每种药物都有自己的适应证，在临床上应该根据孕妇的具体情况选择相应的药物，以达到较好的治疗效果。

    【关键词】先兆早产；盐酸利托君；硝苯地平；硫酸镁；治疗结果

    据统计每年全球约有1 200万个早产儿出生,约占新生儿出生比例的9.6%,其中约100万死于早产并发症[1]。近年来随着不孕患者的增多,辅助生殖技术的进步,多胎妊娠发生率逐年升高,我国的新生儿早产率也随之有逐年升高的趋势,2013年我国的早产率约为8%[2]。早产是导致围产儿死亡的主要原因,也是导致新生儿疾病及死亡的主要原因之一。子宫收缩是先兆早产最常出现的症状和体征,最初表现为不规则宫缩,可伴有少许阴道出血或血性分泌物,以后逐渐发展为有规则宫缩,与足月临产宫缩相似[1]。所以在先兆早产治疗中及时应用有效的宫缩抑制剂是首要选择。应用宫缩抑制剂目的是抑制子宫收缩来延长孕周,等待糖皮质激素促胎肺成熟或将先兆早产孕妇转送至有新生儿重症监护室(NICU)的医院,以减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血等严重并发症,提高早产儿存活率[2]。一直以来先兆早产治疗的关键是应用宫缩抑制剂来抑制子宫收缩达到延长孕周和减少新生儿并发症的目的。目前临床上宫缩抑制剂的种类很多,但哪种可以作为一线药物尚无定论。本研究比较盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁在先兆早产治疗中对宫缩抑制效果的差异及对血压、心率、心肌缺血情况、药物起效时间和延长妊娠时间、新生儿出生后体重、1 min Apgar评分等影响 ......