李学冬

    ·论著·

    扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响及肝脏炎症和纤维化程度评价

    李学冬

    075000河北省张家口市，宣化钢铁公司职工医院感染科

    【摘要】目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响，并对肝脏炎症和纤维化程度进行评价。方法134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组，每组67例。恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗，1次/d，0.5 mg/次，患者出现病毒血症或耐药突变，治疗剂量调整为1次/d，1.0 mg/次。联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊，5粒/次，口服，3次/d。2组均连续治疗48周。观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]、树突状细胞(MHC-DR、CD1a，CD83、CD86)水平和治疗前后门脉系统情况，对治疗后患者肝脏炎症和纤维化程度评价。结果2组治疗后ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前，ALB水平高于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审查批准。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准：①入选患者符合“慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)”相关诊断标准；②患者认识、意识良好，能配合治疗和检查；③患者年龄>16岁；④近期有治疗史，经过药物洗脱期的患者；⑤患者和(或)家属知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.2排除标准：①患者合并其他肝炎(药物性肝炎、丙肝等)或有其他失代偿性肝病；②近期进行抗病毒等治疗措施；③严重的心、肝、肾功能不全；④孕产妇、哺乳期女性；⑤患者有精神疾病，如抑郁、癫痫、躁狂等；⑥患者有自身免疫性疾病；⑦遵医行为差者；⑧对治疗药物成分过敏者；⑨患者必须服用其他药物，有可能影响结果判定者。

    1.3治疗方法

    1.3.1恩替卡韦组：应用恩替卡韦片(商品名博路定，中美上海施贵宝制药有限公司生产)，0.5 mg/片，年龄>16岁患者餐前或餐后2 h空腹口服，1次/d，0.5 mg/次。治疗过程中如果患者出现病毒血症或耐药突变 ......