董彦君 代莉莉

    ·论著·

    健康教育对超声引导下PICC置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响

    董彦君代莉莉

    作者单位： 066000河北秦皇岛市第四医院(董彦君)；河北省秦皇岛市秦冶医院(代莉莉)

    【摘要】目的探讨健康教育对超声引导下PICC置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响。方法113例PICC置管患者随机分为对照组(n=50)和干预组(n=63)。对照组采用常规宣教模式，干预组采用健康教育模式。观察2组生命体征[患者入院时、置管前血压(收缩压、舒张压)、心率的变化]、精神状态[运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者干预前、置管第2、7天精神状态进行评估]、生活质量[应用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者置管后30 d生活质量]及自我管理能力(肿瘤患者PICC自我管理能力量表)。结果2组健康教育后，在置管前收缩压、舒张压、心率均较入院时升高，其中对照组置管前与入院时比较，差异有统计学意义(P0.05)。2组置管第2、7天SAS、SDS评分均显著低于干预前，且置管第7天评分低于第2天，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准：①患者经组织病理、影像学确诊为恶性肿瘤；②患者意识清楚，能配合诊疗和各种检查；③需要反复输注刺激性药物；④患者外周静脉条件差，但肘部血管良好；⑤有CVC禁忌患者；⑥患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.2排除标准：①拟穿刺部位感染、皮损完整性受损、血管条件差者或不能固定者；②置管途径有外伤史、放射治疗史、静脉血栓史等；③有菌血症、败血症等相关感染者；④对穿刺器材过敏者；⑤有精神疾患不能配合者；⑥严重出血、凝血障碍者；⑦严重肝、肾功能障碍者；⑧家属或患者不同意置管者；⑨患者依从性差，不能完成研究者。

    1.3超声引导下PICC置管2组均采用改良赛丁格技术置管法(应用巴德PICC中心静脉导管，Bard Access Systems.Inc生产)。首先评估患者的治疗需要、自我护理能力和血管情况。静脉一般选用贵要静脉、肘正中静脉和头静脉，其中贵要静脉为首选。置管前应与患者沟通PICC的优缺点、费用、操作过程、维护要点及可能的并发症 ......