张颖

    ·护理研究·

    优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响

    张颖

    102600北京市大兴区结核病预防控制中心

    【摘要】目的探讨优质护理服务对胸腔穿刺置管引流治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响。方法收治的胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组实施常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上实施优质的护理干预措施，比较2组患者的置管时间及不良反应，并对2组患者护理前后的焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分以及生活质量各维度评分的变化情况进行评价。结果观察组平均日引流量较对照组明显降低，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2胸腔闭式引流方法患者入院后均行胸腔B超、胸片、抗结核抗体、PPD试验、血沉、肝肾功能等检查，测量胸膜厚度后进行胸穿抽液，并进行胸液常规检查，生化检查及病理检查。2组患者均给与雷米封、利福喷丁、乙胺丁醇等抗结核治疗，入院后1～2 d行胸腔穿刺，给予超声定位，再为其进行常规皮肤消毒，在肩胛下角线第8～9肋间进行穿刺，将所需铺巾消毒，并使用2%的利多卡因进行局部麻醉。穿刺针接注射器后沿穿刺点缓慢穿入，至抽出胸液。胸透检查确认胸液基本消失后，再胸腔内注入雷米封0.1 g，地塞米松5 mg。胸液未能一次性抽尽者继续每周2次抽液，直到胸液消失。胸腔内注入雷米封0.1 g，地塞米松5 mg[5-7]。

    1.3护理

    1.3.1对照组：患者实施常规的护理方法：①在置管前向患者详细讲解术中需要配合的地方；②术中帮助患者采取正确的术式，严密监测患者体征，如发现患者出现心悸、胸痛、呼吸困难等，需即刻停止引流，并告知医师，定期查看记录患者引流液体性状，定期测量血压、呼吸、脉搏等。此外，还需留意患者有无出现恶心、呕吐等不良反应，如遇此类问题，需及时采用可行措施；③术后对穿刺点及引流袋实施护理时必须严格按照无菌操作原则进行；④操作完成后加强营养[8] ......