田帅 张利宣 马子健 张圣涵 赵维江 李智勇

    ·论著·

    慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗对心功能和NT-proBNP的影响

    田帅张利宣马子健张圣涵赵维江李智勇

    050051石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房(田帅、张利宣、马子健、张圣涵、赵维江)；河北医科大学第三医院东院骨二科(李智勇)

    【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠后心功能和血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的改善情况。方法选取慢性心力衰竭患者共98例，随机分为常规治疗组和磷酸肌酸钠组，每组49例，常规治疗组给予常规抗心力衰竭治疗，磷酸肌酸钠组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用磷酸肌酸钠，疗程4周。治疗前后评价两组患者的治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和血浆NT-proBNP变化。结果治疗后磷酸肌酸钠组治疗有效率高于常规治疗组(P0.05)。见表1。

    表1 磷酸肌酸钠组与常规治疗组患者基本情况的比较 n=49,例(%)

    1.2心功能分级2组患者按美国纽约心脏病学会NYHA分级方案进行心功能分级[4]：(1)Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(2)Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (3)Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。(4)Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

    1.3方法常规治疗组和磷酸肌酸钠组均给予常规抗心力衰竭治疗，常规治疗参照心力衰竭治疗指南，包括：(1)卧床休息、氧气吸入、限制水钠的摄入、纠正电解质紊乱等一般支持治疗及祛除诱因(如纠正房颤、控制感染)、控制病因(如改善心肌缺血、抗血小板、控制高血压、高血糖等)治疗；(2)根据病情给予强心剂、利尿剂、硝酸甘油或硝普钠强心利尿扩血管减轻心脏前后负荷 ......