雷芳 张宏 李熙明

    ·论著·

    腕关节镜下闭合复位应用空性螺钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床观察

    雷芳张宏李熙明

    050011河北省石家庄市第一医院

    【摘要】目的探讨通过腕关节镜下辅助闭合复位同时应用双向加压空性钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床效果。方法对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者应用腕关节镜辅助技术于关节镜下闭合复位后并应用3.0 mm 无头空心双向加压螺钉固定的手术方法进行治疗，随访时间为12～24个月，根据X线及CT检查，观察患者桡骨远端骨折愈合情况，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’Brien评分及X线检查结果评价疗效，观察术后并发症发生情况。结果21例患者均获随访，桡骨远端部分关节内骨折的愈合时间为6～12周(平均8周),研究对象无骨折不愈合，骨折移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳表现，无腕关节疼痛、其腕关节功能良好，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’Brien评分为优19例，良1例，可1例。 结论对于桡骨远端部分关节内骨折，采用腕关节镜下辅助闭合复位并结合双向加压空心螺钉内固定是一种微创、有效的治疗方法，可以获得良好的治疗效果。

    【关键词】桡骨远端骨折;腕关节镜;闭合复位;空心螺钉;微创

    桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，以AO分型，其中桡骨远端部分关节内骨折占成人尺桡骨骨折的7.75%[1]，腕关节是全身最重要，功能恢复要求较高的关节之一，桡骨远端关节内骨折累计腕关节，治疗方法不当可严重影腕关节功能。以往在临床上多采用闭合复位石膏外固定或克氏针内固定的方法对桡骨远端部分关节内骨折进行治疗，易导致骨折畸形愈合，腕关节屈伸活动度减小，腕关节疼痛及腕关节失稳影响功能，随着骨折内固定技术的发展，部分患者选择采用切开复位内固定的方法治疗，但同样有创伤大、治疗费用高，关节面复位不良所致创伤性关节炎的情况存在。为此，自2010年6月至2013年1月，我科对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者，应用腕关节镜下辅助技术，在关节镜下闭合复位，并应用双向加压空心螺钉固定进行治疗，术后效果良好，报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组患者共21例，其中男15例，女6例；年龄：17～55岁，平均年龄(31.6±2.8)岁；致伤原因：摔伤15例，车祸伤6例；受伤至手术时间：2 h至7 d；骨折类型：以AO分型为B1型2例，B2型7例，B3型12例。21例患者均为闭合性损伤，所有患者术前拍摄腕关节的正、侧位X线片及腕关节CT检查，观察骨折移位的情况，骨折块累计腕关节面致关节面错位情况 ......