李倩 尚艳慧 刘苏 刘林力 陈立华 尹晨

    二尖瓣置换术患者体外循环中应用法舒地尔的临床疗效观察

    李倩尚艳慧刘苏刘林力陈立华尹晨

    目的观察体外循环下二尖瓣置换术患者应用法舒地尔后心肌保护和临床治疗作用。方法二尖瓣置换术患者40例,随机分为试验组(法舒地尔1 mg/kg)和对照组(等量0.9%氯化钠溶液)，每组20例。在麻醉后(T1)及体外循环后不同时间(T2～T5)测定血浆LDH、CK-MB、cTnI以及乳酸浓度，并监测比较2组患者的临床指标。结果体外循环后，试验组LDH比对照组低，差异有统计学意义[T4：(486.05±39.52)、(528.13±47.65)U/L，T5：(551.80±35.43)、(593.88±48.89)U/L，P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年4月至2015年1月河北医科大学第二医院心脏外科首次、择期行二尖瓣置换术患者40例。心功能(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级； 术前均未使用氧自由基清除剂及钙离子拮抗剂；经术前检查无冠状动脉病变、脑血管病史，神经精神症状，肺部疾患，肝、肾功能损害及凝血功能异常，以及急性感染性疾病且排除近期做过重要脏器手术者。

    1.2分组及给药方法全部患者随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组给予盐酸法舒地尔注射液(山西普德药业有限公司)1 mg/kg加入体外循环心脏停跳液中；对照组给予等量0.9%氯化钠溶液，其他处理方法和用药均相同。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=20

    1.3麻醉与手术方法及术后处理经麻醉诱导后行气管插管，麻醉机(Dragger GE healthcare Aespire)机械通气维持呼吸。根据患者的年龄、体重调整呼吸参数:潮气量(VT)8～10 ml/kg,呼吸频率(RR)10～12 次/min,吸呼比(I∶E)1∶1.5～1.2,静脉复合并吸入麻醉维持。体外循环采用德国 STOCKERT S3体外循环机，膜肺氧合Capiox sx-18。经胸骨正中切口，常规行主动脉及上、下腔静脉插管，建立体外循环，待鼻咽温度降至32.5℃左右阻断升主动脉，经升主动脉根部灌注冷血心脏停搏液诱导心脏停搏，经右心房-房间隔径路切除病变二尖瓣组织，连续缝合法置换进口双叶机械瓣 ......