李星亮 杨笑一 张玉强 郭宇 王昕光

    测定CT值变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值

    李星亮杨笑一张玉强郭宇王昕光

    目的探讨疑似少量渗血部位与同期梗死部位CT值差值(ΔCT值)变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月至2015年6月符合入选标准的60例患者CT、MRI图像。以MRI检查结果为“金标准”，将CT疑似少量渗血出血性脑梗死患者分为2组：A组MRI证实为少量渗血出血性脑梗死患者42例；B组MRI证实单纯缺血性脑梗死患者18例。分别测量上述2组缺血性梗死疑似渗血部位、同期梗死部位平均CT值，并计算出其ΔCT值。利用统计学软件对2组疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值进行统计学分析；找出2组疑似少量渗血部位与同期梗死部位ΔCT值的最佳诊断界点。结果A组疑似少量渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为21.0～63.0 Hu、11.0～24.0 Hu和8.0～45.0 Hu；B组疑似渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为20.0～28.0 Hu、9.0～23.0 Hu和5.0～14.0 Hu。2组疑似渗血部位与同期梗死区ΔCT值差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院2011年10月至2015年6月住院的临床怀疑脑梗死患者。入选标准：(1)有详细的临床资料，无CT、MRI的绝对禁忌证；(2)同期行CT及MRI检查；(3)明确新发缺血性梗死患者CT复查怀疑有少量渗血，且为MRI证实的。共有60例患者入选，其中男40例，女20例；年龄45～85岁，平均年龄(60.5±7.5)岁。临床表现为不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、黑朦、言语不利、眼球震颤、偏盲、偏侧肢体麻木、无力、共济失调、意识模糊、昏迷等。

    1.2方法CT检查：采用Philips Brilliance TM 64slice扫描机。患者取仰卧位，常规以 OM 线作为扫描基线，层厚和层距均为5 mm，连续扫描 24 层，入选病例进行1～2 mm薄层重建。MRI检查：采用Philips Achieva 1.5T HP MRI扫描机。选用头部正交线圈,常规扫描包括横轴位DWI、T1WI、T2WI、 FLAIR及SWI序列,矢状位T2WI。入选患者均为CT证实的新发缺血性脑梗死患者，入院后CT复查疑似少量渗血，后行2～7 d内行MRI检查。

    1.3图像分析入选患者的CT、MRI图像分别由两名经验丰富的影像学医师进行回顾性阅片分析，观察病灶的形态、部位、范围、密度及信号的改变，但在影像诊断之前 ......