王钧 任瑞华 李香兰 张春艳

    肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察

    王钧任瑞华李香兰张春艳

    目的评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg/d 静脉滴注，共30 d，对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案，比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异,测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群: CD+3细胞、CD+4细胞、CD+8细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面，均优于对照组，同时伴CD+3细胞、CD+4细胞回升，CD+8细胞下降，CD+4/CD+8回升，IL-10降低和IFN-γ升高(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2011年1月至2015年6月河北省胸科医院明确诊断并给予规范抗痨治疗的痰菌阳性的初治肺结核合并糖尿病患者共92例，年龄20～70岁，依据中华医学会《临床诊疗指南结核病分册》的诊断标准进行痰菌阳性初治肺结核的诊断，根据2010年中国2型糖尿病防治指南诊断2型糖尿病，除外患有免疫变态反应性疾病，合并严重心、肾、肺功能不全及关节疾病，HIV感染，怀孕等情况，并确认1年内未使用任何影响免疫功能的药物[1-3]。所有患者接受正规胰岛素治疗。随机分为2组，每组46例。其中观察组男26例，女20例；平均年龄52岁；对照组男22例，女24例；平均年龄50岁。2组年龄、性别比方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法所有患者统一给予3HRZE/6HRE方案抗痨治疗：H(异烟肼)0.3 g,口服,1次/d；R(利福平)0.45 g,口服,1次/d；Z(吡嗪酰胺) 1.5 g,口服,1次/d；E(乙胺丁醇) 0.75 g,口服,1次/d；所有患者统一使用胰岛素皮下注射的方式控制血糖，使血糖基本稳定在正常范围：空腹血糖7 mmol/L以下，餐后2 h血糖10 mmol/L以下。观察组加用胸腺五肽注射液(北京世桥生物制药有限公司，1 ml∶1 mg)1 mg加入 0.9%氯化钠250 ml中，静脉滴注，2次/d，共30 d。对照组仅行抗结核及降糖治疗。 ......