梁志明 黄卫明 张明理 李静

    16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值

    梁志明黄卫明张明理李静

    目的探讨16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值。方法选取影像科接受16排螺旋CT的门诊疑诊肺动脉血栓患者79例，以手术病理检查结果作为确诊标准，分析16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值。结果16排螺旋CT诊断肺动脉血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98.55%、90.00%、98.55%、90.00%、97.47%。16排螺旋CT共检出肺动脉受累分支990支，其中肺动脉分段1、2、3、4级分别占12.93%、23.03%、8.99%、55.05%，肺动脉管腔内附充盈缺损、管腔中央 “轨道征”、管腔阻塞分别占24.95%、14.04%、61.01%，扫描时间5 s，平均射线剂量(2.71±0.43)mSV，对比剂用量45 ml，平均延迟时间(9.41±1.02)s。经Kappa检验，两名专业心血管影像诊断医师对16排螺旋CT质量主观评价与上腔静脉伪影评分结果具有高度一致性，Kappa系数≥0.7。头-足侧方向扫描CT值明显低于足-头侧，SD明显低于足-头侧，不同扫描方向的图像质量客观评价结果具有统计学意义(P0.05)。结论16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值，具有扫描时间短，射线损伤低，对比剂用量少与成像速度快等优势，且不同扫描方向不影响对肺动脉血栓的诊断。

    16排螺旋CT；肺动脉CTA；诊断；肺动脉血栓

    肺动脉血栓(pulmonary embolism，PE)是指内源性血栓栓子或外源性血栓栓子阻塞肺动脉及其分支，从而导致肺循环障碍。肺动脉血栓是肺循环障碍最主要的疾病类型，同时，肺循环障碍还包括肿瘤栓塞、异物栓塞、空气栓塞、羊水栓塞与脂肪栓塞等[1]。肺动脉血栓发生率呈逐年增高的倾向，临床表现缺乏特异性，漏诊率与误诊率较高[2]。影像学检查是PE主要的诊断手段，其中数字减影血管成像(digital subtraction angiography，DSA)是诊断PE的 “金标准”，但其属于有创性操作[3]。立足于16排螺旋CT联合具有超宽探测器优势，针对肺动脉血栓的疾病特征，探讨16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓中的诊断价值研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院2014年7月至2015年7月影像科接受16排螺旋CT的肺动脉血栓患者79例，其中男38例，女41例;年龄22～77岁，平均年龄(52.69±6.13)岁;体重指数(BMI)23～29 kg/m2 ......