左玉霞 左海霞 李令辉 王改欣 张月棉

    尿白蛋白和血脂水平与激光后持续性黄斑水肿的相关性研究

    左玉霞左海霞李令辉王改欣张月棉

    目的探讨尿白蛋白和血脂水平与激光后持续性黄斑水肿的相关性。方法收集2012年1月至2014年5月眼科和内分泌科就诊的糖尿病性黄斑水肿患者102例。给予对症治疗和密切护理，择期行激光光凝治疗。治疗后随访观察持续性黄斑水肿患者(试验组)，观察黄斑水肿消退患者(对照组)。治疗后检测2组患者尿白蛋白和血脂水平差异，比较其临床相关性。结果试验组总胆固醇(TC)(6.90±1.45)μg/ml和三酰甘油(TG)(2.90±1.40)μg/ml明显高于对照组TC(5.80±1.31)μg/ml和TG(1.90±1.12)μg/ml(P1 资料与方法

    1.1一般资料收集2012年1月至2014年5月来石家庄市第二医院眼科和内分泌科就诊的确诊为糖尿病性黄斑水肿患者102例，男54例，女48例；年龄41～75岁，平均年龄(58.6±1.5)岁。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准：①患者既往有糖尿病病史，并且出现糖尿病性视网膜病变，经散瞳后行裂隙灯前置镜、间接检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)以及荧光素眼底血管造影等检查确诊为糖尿病黄斑水肿，均为单眼黄斑水肿；②患者在医院眼科就诊前不曾接受过其他治疗方案，并且治疗研究期间未接受本研究以外的治疗方案；③患者符合本研究中行视网膜黄斑区格栅样激光光凝治疗适应证，无激光治疗禁忌证；④患者及家属了解研究目的、计划和风险，符合知情同意原则，愿意配合本次研究。

    1.2.2排除标准：①患者目前存在眼部原发性疾病，如各种类型的青光眼、高度近视、视网膜静脉阻塞等疾病，存在黄斑病变如黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑视网膜下新生血管形成；②接受过视网膜或其他内眼手术者；③屈光间质混浊影响眼底观察及治疗者；④患者存在肝肾功能障、心肺功能不全和心脑血管等基础疾病，或内分泌系统等疾病可对研究尿白蛋白和血脂水平产生干扰。

    1.3病例分组及检测方法完善前置镜裂隙灯、间接眼底镜、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等检查，了解水肿部位及严重程度，择期给予激光治疗。本研究采用波长为514 nm氩绿激光行黄斑改良格栅状光凝，方法：针对局部微血管瘤进行光凝治疗，将微血管瘤击至颜色变白，再给予视网膜增厚的水肿区域行栅格样光凝治疗。并于光凝治疗后3个月复查，行荧光素眼底血管造影或光学相干断层扫描，若存在遗留水肿增厚区，则再次行补充光凝治疗，或于改良栅格样光凝治疗后1个月行全视网膜激光光凝治疗 ......