刘满震 杨伟海 谢龙

    超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察

    刘满震杨伟海谢龙

    目的研究超微针刀联合圆利针治疗肩周炎的临床疗效。方法采用前瞻性研究，将120例肩周炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组超微针刀联合圆利针疗法，对照组口服尼美舒利联合痛点封闭疗法，分别治疗2个疗程后，观察2组患者治疗有效率、6个月复发率，治疗前后疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分的变化。结果观察组(95%)较对照组(83%)治疗的总有效率高，2组患者复发率分别为5.0%与18.0%，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料采用前瞻对照性研究，收集2015年2月至2015年10月在昌黎县人民医院骨科、康复科和疼痛科门诊及病房确诊为肩周炎的患者。按就诊顺序随机将患者分为观察组和对照组。观察组男26例，女34例；年龄45～70岁，平均年龄(58±13)岁；病程1～19个月，平均病程(13±7)个月。对照组男22例，女38例；年龄40～67岁，平均年龄(55±18)岁；病程3～24个月，平均病程(14±6)个月。2组患者性别比、年龄大小、病史长短，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2诊断标准

    1.2.1中医诊断标准:参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于肩周炎的诊断标准[5]，具体如下：①慢性劳伤，外伤筋骨，气血不足，感受风寒湿邪所致；②好发人群为50岁左右女性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩关节疼痛伴活动功能障碍，严重时夜间痛醒，常因天气变化及劳累后而发病；④肩部肌肉萎缩，肩关节周围压痛明显，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

    1.2.2西医诊断标准:参照《实用骨科学》第4版中有关肩周炎的诊断标准[6]：①中老年患者发病率较高，起病缓慢，病史较长，无明显外伤史；②肩关节周围疼痛，尤以夜间为著，严重时经常被痛醒；③患肩功能障碍，患肢上举、外展及后伸等动作受限，不能完成穿、脱衣服、洗脸、梳头等动作；④查体局部有压痛，部分患者伴有肩部肌肉痉挛，严重的出现患侧三角肌和冈上、冈下肌肉萎缩，甚至出现“方肩”畸形；⑤X线排除骨病、颈椎病、肩部肿瘤及肺部肿瘤等其他疾病。

    1.3纳入标准(1)符合肩周炎的中西医诊断标准并排除其他相关疾病者；(2)年龄40～70岁，性别不限，病程1个月～2年者；(3)1周内未在患肩周围行针刀、封闭等有创治疗者；(4)能够接受该治疗方法并签署“知情同意书”者 ......