张元飞

    两种微创方法治疗输尿管上端结石疗效比较

    张元飞

    目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)和硬性或软输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)在治疗输尿管上段结石的临床疗效比较。方法回顾分析2013年9月至2015年12月收治的40例输尿管上段结石患者的临床资料，RLUL组20例，URL组20例，比较2组手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后并发症。结果40例除1例中转开放取石、1例手术失败外，其余均手术成功。RLUL组平均手术时间(149.3±67.41)min长于URL组(35.75±17.34)min，差异有统计学意义(P0.01)。RLUL组术后平均住院时间(8.05±1.0)d长于URL组(2.25±0.85)d，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    1.1.1RLUL组20例：20例患者中男17例，女3例；年龄25～60岁，平均年龄(46.2±8.96)岁；病程12 h～3年，平均(98.8±7.64)d。20例结石患者均为单侧输尿管上段结石，其中左侧12例，右侧8例。行ESWL治疗6例，重复ESWL治疗2例。所有患者均因肾绞痛急性发作入院，术前常规抗炎解痉对症治疗控制泌尿系感染，同时完善泌尿系彩超、静脉肾盂造影、泌尿系CT等相关检查。结果表明20例患者均伴有中重度肾积水，中度积水18例，重度积水2例。结石大小为1.1 cm×0.6 cm～3.0 cm×2.0 cm，平均大小1.7 cm×1.0 cm。

    1.1.2URL组20例：20例患者中男16例，女4例;年龄34～86岁，平均年龄(55.0±13.42)岁;病程3 h～3年，平均(91.0±6.78)d。20例结石患者均为输尿管上段结石，其中双侧2例，单侧18例，单侧中左侧9例、右侧9例。所有患者均因肾绞痛急性发作入院，入院后控制肾绞痛的同时完善泌尿系彩超、静脉肾盂造影、泌尿系CT等相关检查。结果表明20例患者均伴有不同程度的肾积水，轻度积水11例，中度积水6例，重度积水3例。结石大小为1.0 cm×0.6 cm～1.0 cm×1.5 cm，平均大小1.0 cm×1.5 cm。

    1.1.32组患者性别年龄病程肾积水程度差异均无统计学意义(P>0.05) ......