陈诗强 董玮 熊文华

    不同方式治疗髌骨骨折的疗效比较

    陈诗强董玮熊文华

    目的观察不同方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析就诊的168例髌骨骨折患者的临床资料。按治疗方法不同分为髌骨环组(A组)54例、钢丝环扎组(B组)53例、改良AO张力带内固定术组(C组)61例。观察3组的手术情况、术后3个月膝关节主动活动度及6个月膝关节功能情况。结果A组平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量及骨折愈合时间均短于B组和C组，差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后3个月膝关节主动活动度总有效率明显高于B组和C组，差异有显著统计学意义(χ2=6.996，6.759，P1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析2007年12月至2014年12月在我院接受治疗的髌骨骨折患者168例临床资料。其中男106例，女62例;年龄20～74岁，平均年龄(45.5±3.8)岁，骨折至手术时间1～6 d，平均(2.0±1.2)d；致伤原因：车祸42例，高处坠落16例，自行摔倒110例。入组标准：(1)明确诊断为髌骨骨折；(2)病历资料完整；(3)按期接受随访，随访时间6～12个月，且随访资料完整者。排除病例资料不完整及未按期随访者。骨折部位：左侧96例，右侧72例；闭合性骨折121例，开放性骨折47例。根据手术方法不同，患者分为髌骨环组(A组)54例、钢丝环扎组(B组)53例、改良AO张力带内固定术组(C组)61例。3组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组患者一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1A组：采用髌骨环治疗。患者采用硬膜外麻醉后，常规消毒铺巾，取髌前弧形切口，逐层切开，暴露骨折端，清除骨折处血肿及游离碎骨块，将骨折解剖复位。选用适当规格的髌骨环放置于髌骨前方，根据骨折粉碎程度放置数枚固定钩，保证6枚单钩加压，使粉碎的骨块向中心靠拢，固定后适当屈曲膝关节，固定满意后，分层缝合切口 ......