菅鹏辉 王贺波

    头痛发作对女性无先兆偏头痛患者认知功能的影响

    菅鹏辉王贺波

    目的探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作造成的认知功能损害，为女性偏头痛的临床诊疗提供依据。方法采用2012年1月至2015年6月河北省人民医院神经内科头痛门诊连续就诊的224例女性无先兆偏头痛患者。于头痛发作间歇期，对患者进行蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)测定，复诊时由另外一名医师再次进行MoCA测定,2次测定时间间隔1周以上，取其平均分为最后得分。结果月经性偏头痛患者MoCA量表总分(26.54±0.66)分，非月经性偏头痛患者认知功能总分(26.82±0.64)分，差异无统计学意义(t=1.925,P=0.067)。结论女性偏头痛患者的认知功能较正常人相比无明显下降。轻微的差异可能与激素水平变化及长期偏头痛发作和脑血流量变化引起的脑损害有关。

    女性偏头痛;月经;认知

    偏头痛是最常见的原发性头痛之一,患者多为中年女性,女性患病率约为男性患者的3倍。女性偏头痛多为无先兆偏头痛(migraine without aura)。可由情绪、应激、睡眠、饮酒、食物、气温、劳累等多种因素诱发。每年我国偏头痛所致的经济损失高达3 371亿元/年，偏头痛患者日常生活受到严重影响。减少头痛发作频率可明显提高偏头痛患者生活质量。目前有关无先兆偏头痛患者认知功能损害的研究为数不多。因此，有必要研究无先兆偏头痛患者的认知功能损害、相关作用机制及影响因素并提出可能的防治措施。本研究应用北京版蒙特利尔认知评估量表，对224例女性无先兆性偏头痛患者的认知功能进行了评估,以进一步了解女性无先兆偏头痛患者认知功能状态，同时观察月经性偏头痛和非月经性偏头痛患者认知功能是否存在差异。

    1 资料与方法

    1.1一般资料入选病例来源于2012年1月至2015年6月河北省人民医院神经内科头痛门诊连续就诊的224例无先兆偏头痛女性患者。依据国际头痛学会有关《头痛诊断标准第二版》[1]附录中单纯月经性无先兆偏头痛、月经相关性无先兆偏头痛、非月经性无先兆偏头痛的诊断标准将受试者分为3组,其中单纯月经性偏头痛患者49例,月经相关性偏头痛患者87例,非月经性偏头痛患者88例。以下情况者为符合排除标准：(1)年龄50岁，或男性；(2)聋哑等表述不清或不能配合临床资料收集、量表测评者；(3)正在使用阿片类镇痛药物、精神病药物或麦角胺者；酗酒或滥用其它药物者；(4)合并或曾患心血管病、脑血管病、肝、肾和造血系统等系统疾病、严重抑郁症、精神病患者；(5)1年内头颅CT或MRI影像学检查发现颅内外器质性病变或任何一个脑区年龄相关白质病变评分≥2分者；(6)围产期、月经周期不正常、就诊前服用避孕药物或雌激素替代治疗者 ......