何飞平 李如求 盖景颖

    老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折不同手术方法的疗效分析

    何飞平李如求盖景颖

    目的比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组，每组33例。其中：A组采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗，B组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗，C组采用内固定术联合PKP治疗。记录患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度，并进行疗效评价。结果经治疗，3组术后VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度均较术前显著改善(P0.05)。3组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定术、PKP术、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折均有较好的疗效。在临床实践中，老年患者宜选择PKP术。

    骨质疏松；胸腰椎爆裂骨折；PKP；内固定术；疗效

    随着身体机能的下降，老年人骨质疏松发生风险加大。老年骨质疏松患者在外力作用下极易发生骨折。骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折是较为严重的骨折[1]。后路椎弓根螺钉内固定治疗是老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折治疗的传统手段。但是该法患者术中出血量较大，而且术后容易发生内固定松动、螺钉脱出等不良状况[2]。近年来，经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)因其具有更好的椎体恢复效果和止痛作用，在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折治疗中得到了较广泛的运用[3]。但是从临床来看，PKP对椎体塌陷严重患者的疗效并不理想[4]。近年来，我院在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者治疗中积极运用内固定联合PKP方案，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院于2013年2月至2014年12月收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。其中：男52例(52.53%)，女47例(47.47%)；年龄60～72岁，平均年龄(66.35±7.30)岁；致伤原因：车祸伤30例(30.30%)，坠落伤26例(26.26%)，跌倒伤22例(22.22%)，重物砸伤21例(21.21%)；骨折部位：T10 16例(16.16%)，T11 18例(18.18%)，T12 12例(12.12%)，L1 14例(14.14%) ......