庞子磊 张春艳 马艳玲 俞凤华 陈燕 张芳

    外周动脉疾病早期筛查检测跟踪及复检相关分析

    庞子磊张春艳马艳玲俞凤华陈燕张芳

    目的通过对3 116例人群检测踝臂指数(ABI)，了解各年龄段外周动脉疾病早期存在危险因素，对筛查下肢血管病变，及间歇跛行的鉴别做到早期发现、早跟踪、早监测、早干预。在检测后对阳性体检者跟踪的过程中，由于被检者的因素受健康素养、家庭环境、单位状况及自我约束等多项因素的影响，在自我健康管理中，体征和检查结果均为阳性，后期跟踪容易，并且效果不错。ABI阳性者，但是无症状和体征者，跟踪及检测的效果，不能达到总筛查的满意目标。方法用日本欧姆龙动脉硬化检测仪依据操作标准进行检测，并自动形成结果。筛查出ABI阳性者建议进一步判断下肢血管有无器质性病变，通过多普勒彩超排除其它外周动脉疾病。单纯ABI异常者，给予跟踪寻求危险因素 。并且用各种联络方式或体检者自身方便的沟通方法进行健康培训和跟进，达到预防作用。结果对于小于40岁者，通过询问病史或生活习惯以及家族史，评估项目主观因素，具有五种以上者给予指导性和选择性检测ABI。对于大于40岁者，客观因素中评估项目只要有选项或符合者，建议常规检查，对于间歇跛行等肢体不适症状或体征的建议必做ABI，避免漏检。有症状者和ABI阳性者，遵医行为及自我健康管理的能力，通过1个月、3个月、半年、1年的回访跟踪，健康知识的达标率97%，复检率92%；无症状者单纯ABI高，健康知识达标率93%，复检率62%，ABI正常，自我评估表中危险因素两种以上的，健康知识达标率72%，复检率12.1%。结论阳性体检者分两部分管理，ABI异常者1周～1个月复检，复检率97%；复检异常者，采取行下肢血管多普勒检查，检查数据异常者送入临床血管专科，进一步检查和诊断。通过多普勒检查，下肢血管正常，无症状者，3个月复检ABI，并给予跟踪和健康指导。健康管理ABI正常、无症状者，但是存在众多风险因素，后期跟踪健康管理目标率下降，遵医行为下降，自我约束放松，复检者和健康管理跟踪内容不全，不令人满意。

    外周边脉疾病；筛查；复查

    冠心病和卒中是我们熟知的动脉粥样硬化表现形式，其他动脉如下肢动脉，颈外动脉、肾动脉等也会发生粥样硬化，我们称之为外围动脉疾病(PAD)[1]，由于PAD临床表现的隐匿性，80%PAD患者无症状，患者和医生均意忽视，难以获得早期诊断和治疗，但是只有做到早诊断，早治疗才能有效避免PAD的致残、致死。因此，我们设计了一个评估表来筛查PAD,通过ABI检测手段进行早发现、早筛查和后期管理 ......