冯锐 郑颖 李东 陈闻萍 尉晓然 刘江 杜文力

    静脉用药调配室工作流程优化对医护人员满意度及工作效率的影响

    冯锐郑颖李东陈闻萍尉晓然刘江杜文力

    目的优化静脉用药调配室的工作流程，提高工作效率和工作质量。方法总结不同阶段的流程，查找问题，提出改进方案并对效果进行评价。结果优化后的流程使所配备员工减少15人，不但差错发生率明显降低，而且工作效率提高，保障了患者静脉用药安全，提高了服务患者满意度。结论优化流程对静脉用药调配室的建设起着至关重要的作用。

    静脉用药调配室；工作流程；优化；效果

    近年来，随着人们对静脉药物安全使用意识的增强，使得静脉用药调配室(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)迅速发展，其对医院作用越发明显[1]。PIVAS是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构[2]。我院是以肿瘤为特色的综合三甲医院，PIVAS在医院药学服务中具有重要的临床意义[3]，为了改善职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害，保护环境、防止危害药物的污染，建立静脉用药调配室显得尤为重要。我院静脉用药调配室于2009年建成并正式运行，运行初期，由于工作量较小，流程能够适应需要，但随着工作量不断增大，出现了工作步骤繁琐，差错率和破损率较高，工作效率较低的的现象，流程弊端逐渐凸显。因此，我科不断研究摸索，对工作流程进行优化，以其提高整体工作效率、加强药品有效管理，提高工作质量[4]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料我院 PIVAS 与住院药房相连，由配置间、一二更、药品放置间、核对包装间、更衣间、针剂库、审方区组成，其中配置间配备6台水平层流台和5台生物安全柜，分别用于配置营养类药物及普通药物和细胞毒性药物及抗生素，人员组成为药护人员混合模式，现承担22个病区的配置任务，日配置量3 000袋左右。与病区配置输液的简单流程相比，静脉用药集中调配增加了审核、贴签、摆药、核对、检查、包装封口、计数、运送、成品接收等环节,虽然保证了成品的安全性，但多环节可能增加了发生差错的可能性[5]。

    1.2PIVAS工作流程临床医生录入医嘱→护士核对医嘱→医嘱信息传送至静脉用药调配室→药师审核医嘱的合理性→按批次及病区打印每一组输液标签→按照标签逐一排药→进配置间前逐一复核→配置药品→成品核对→打包→送至各病区→病区护士核对袋数、签收[6] ......