宋艳丽 陈胜敏 吴璐梅 李聚彩 默丽 丁文元 王辉 杨大龙

    加速康复外科理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理中的应用效果

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    目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理的应用效果。方法采用临床前瞻性对照研究。 选取2012年4月至2014年4月河北医科大学第三医院脊柱科收治的退变性腰椎滑脱症患者60例，随机分成对照组和观察组，每组30例。对照组采取围手术期常规护理措施，观察组在围手术期常规护理措施的基础上，再给予ERAS理念指导下的护理干预措施，比较2组患者术后并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度。结果观察组在并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度方面优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院2010年4月至2012年4月收治的退变性腰椎滑脱症患者60例，其中20例，女性40例；年龄50～73岁，平均年龄(58±10)岁；合并内科疾病32例；体重指数20.6～27.2 kg/m2，平均(24.2±2.9)kg/m2。随机分为对照组和观察组，每组30例，2组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者纳入标准：(1)年龄≥50岁；(2)无外伤史、无腰椎手术史；(3)正侧位X线片示无移行椎，L4单节段滑脱，椎体向前移>3 mm。排除标准：(1)椎体畸形，脊柱侧凸畸形Cobb角>10°；(2)溶骨性肿瘤，椎体骨折，峡部不连等。

    1.2方法

    1.2.1对照组：对照组患者采取围手术期常规护理措施。包括护理人员完成入院护理评估后实施入院宣教；完善常规术前检查；指导床上便器使用；指导体位训练；完善术前准备实施术前宣教：手术部位皮肤准备、告知术前8 h禁食、4 h禁水；术晨排便后更换病员服；影像资料准备齐全等待手术室护士接入手术室；患者术后回房给予术后宣教：包括病情观察；饮食指导；管路护理；活动指导；康复锻炼等，中度以上疼痛者遵医嘱应用止痛药。

    1.2.2观察组:除常规护理外给予ERAS理念指导下的护理干预措施。

    1.2.2.1改变健康教育模式：健康教育是ERAS理念中最为重要的组成部分，我们采用医护一体化工作模式，医护共同查房，共同了解患者的内心变化，针对不同的心理需求由主管医生和责任护师进行针对性的心理疏导。

    另外手术室护士、麻醉科医生进行术前访视，除了解病情外，更多的是以图片的形式向患者反复讲解手术室环境、仪器、手术体位、麻醉与手术中配合要点等 ......