张杰 朱红卫 石会乔

    大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹合并天疱疮1例

    张杰朱红卫石会乔

    目的探讨1例表皮松解萎缩坏死型药疹合并天疱疮患者的护理。方法停用可疑药物，给予适量激素治疗，严密观察病情，严格实施保护性隔离措施，给予患者全身支持疗法，加强患者皮肤创面换药，渗出减少后给予皮肤创无机活性诱导敷料换药，并加强心理护理、饮食护理、出院指导。结果患者病情得以控制，经过3个月的治疗，患者病情缓解出院。结论对药疹合并天疱疮患者及时治疗及实施综合有效的护理措施，对病情的控制及改善疾病的预后具有重要意义。

    表皮松解症;大疱性;药疹;天疱疮;护理

    药疹亦名药性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后引起的皮肤粘膜不良反应[1]。大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药疹中最严重的一型[2]。天疱疮是一组自身免疫性皮肤、粘膜水疱性疾病。病情呈慢性过程，皮损此起彼伏，有时可发生血疱、溃烂、皮肤组织坏死[3]。重症药疹合并天疱疮在临床上较为少见，此病病情复杂，如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血。对患者进行基础护理外，加强皮肤护理及心理护理尤为重要。河北医科大学第四医院于2014年4月4日收治1例大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹合并天疱疮的患者，经过治疗护理，患者出院，取得满意疗效。护理报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，55岁，既往有“天疱疮”10个月，病情控制可，患者因发热、咳嗽、咽痛，当地诊所诊断“上呼吸道感染”，给予“头孢类抗生素，抗病毒药物”静脉滴注，“阿莫西林胶囊”口服等治疗后全身起皮疹伴糜烂、疼痛，2 d后全身起散在水疱，当地诊所给予“庆大霉素”外用，疗效欠佳，3 d后全身皮疹加重，大面积糜烂、疼痛难忍，不能平卧，取坐位，双足背肿胀，5 d后双足背肿胀明显加重伴新发水疱、大疱及脱屑。体查：全身散在大小不等的水疱、大疱，双足背明显肿胀，可见大疱，疱壁松弛伴脱屑，疱液清亮，泡壁较薄，尼氏征阴性，背部大部分表皮松解，松解后脱落；躯干、臀部、双侧腋下区、下肢可见大面积的糜烂、渗出；胸腹部可见散在的创面，表面结污痂；口腔、结膜及外阴黏膜未见糜烂及渗出 ......