张燡

    炎性乳癌误诊乳腺脓肿1例

    张燡

    目的探讨炎性乳癌因误诊为乳腺脓肿的借鉴意义。方法患者最初两次被诊断为乳腺脓肿，并给予相应治疗，但效果不佳。病理显示为乳腺癌，后行乳腺癌根治术，术后放化疗。结果患者最终因左乳癌全身多处转移并多器官功能衰竭而死亡。结论临床工作中应提高对乳腺癌的认识，首选检查方法是钼靶X线摄影，必要时结合超声、MRI、针吸细胞学等，今早确诊并治疗，避免误诊、漏诊

    炎性乳癌;组织类型;诊断;治疗

    患者女性，30岁，主因左乳肿块伴疼痛6个月、外院治疗效果不佳入院。患者于入院前6个月无诱因发现左乳肿块，伴疼痛、发热。在当地医院诊断为“乳房脓肿”，并给予“脓肿切开引流术”，经换药、抗感染治疗后效果不佳而来我院。查体所见：左乳明显增大，外上象限可触及一肿物，约12 cm×12 cm×10 cm大小，质地中等硬度，欠光滑，界限不清楚，压痛(+)，中心可触及波动感。外侧可见长约2 cm切口，愈合欠佳，切口处流出稀薄液体，无臭味。左腋窝可触及肿大淋巴结，约5 cm×4 cm×3 cm大小，质韧，压痛(+)，无波动感。乳房超声波显示：左侧乳腺增厚，内回声不均质，呈现光斑及辉度较强的光点，内可见液性暗区，边界不规则。入院诊断：乳腺慢性脓肿。入院后在局麻下行脓肿切开引流术，术后病理显示患者为乳腺癌，腋窝淋巴结可见癌转移。经过积极准备，在全麻下进行了左乳癌根治术。术后病理诊断：左乳腺分泌性癌，腋窝淋巴结可见转移(7/16)。免疫组化结果：CK(++)，Vimentin(++)，CD68(-)，LCA(-)。

    该患者术后给予放疗和化疗，14个月后出现双下肢麻木无力，肌力减退，腹壁反射消失。核磁显示：第8、9胸椎椎体及附件、胸8椎体前方及硬膜外信号异常 ......