张小华 杨祚明

    难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏实验分析

    张小华杨祚明

    目的研究分析难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌分离培养结果及其对抗菌药物敏感性的情况。方法对儿科收集的107例难治性肺炎(抗感染治疗超过2周无效)患儿进行纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗，对BALF进行细菌分离培养鉴定，并进行药物敏感试验，同时与痰培养结果进行对比分析。结果107例患儿进行肺泡灌洗，其中51例患儿细菌培养阳性，获得59株病原菌，阳性分离率为47.66%(51/107)；3岁患儿检出20株菌株，共计检出病原菌59株，前三位病原菌菌株分别为肺炎克雷伯杆菌14株(25.45%)、铜绿假单胞菌11株(20.00%)、大肠埃希菌7株(12.73%)。痰培养与肺泡灌洗结果一致的有24例患儿(26株菌株)，分别为其中铜绿假单胞菌6例、真菌2例、肺炎链球菌3例、大肠埃希菌5例、阴沟杆菌1例、流感嗜血杆菌5例、金黄色葡萄球菌4例。107例患儿经过纤维支气管镜肺泡灌洗(1～3次)，充分吸引分泌物，局部给药治疗，均取得良好的治疗效果，达到显效患儿90例(84.11%)，有效17例(15.89%)，纤维支气管镜检查到出院时间(7±4)d，平均住院时间(15±6)d。结论对于难治性肺炎患儿进行早期纤维支气管镜检查灌洗进行致病菌分离培养指导用药具有重要的临床价值。

    难治性肺炎；支气管肺泡灌洗液；病原菌；药物敏感性

    儿童由于其生理功能及免疫系统尚未发育完整，加之各类抗生素的滥用，导致儿科难治性肺炎发病率逐年升高[1]，严重威胁患儿的身体健康和生命安全。在临床上，难治性肺炎的产生机制相对复杂，特别是致病菌可不断变异及进化，导致无法进行准确的病原学诊断，造成多数条件下医生不得不采取经验性治疗[2]，严重影响对难治性肺炎患儿进行成功治疗。为充分掌握难治性肺炎致病细菌病原性及药敏性特点以提高该病治疗效果[3]，可通过纤支镜提取患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)，能够显著降低痰标本污染率[4]，增强病原性诊断的准确性。本文选择选取本院儿科收集的107例难治性肺炎患儿行纤维支气管镜检查后获取的BALF进行药敏分析，旨在进行准确的病原性诊断，选择合适的抗生素进行治疗，保证患儿生命安全。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取本院儿科收集的107例难治性肺炎(抗感染治疗超过2周无效)患儿进行纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗。其中男57例，女50例；年龄0.5～13岁 ......