陈关芬 辛丽芹 杨丽华

    腹透患者心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素

    陈关芬辛丽芹杨丽华

    目的通过对腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化进行评价，分析心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素。方法选取174例腹膜透析患者，分别于统一时间段测量肢肱动脉血压，分别记录患者的血尿素氮、肌酐值；24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值；并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标。对腹膜透析患者心脏进行多普勒超声检查和患者胸部X线片检查，用Logistics回归分析评判心血管钙化危险因素。结果主动脉弓钙化及瓣膜钙化类别中钙化患者的年龄、透析龄及血磷值均高于非钙化患者(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取2012年6月至2015年6月在云南省曲靖市第二人民医院和昆明医科大学第二附属医院腹膜透析治疗中心进行腹透的患者174例，其中男104例，女70例；平均年龄(63±14)岁；平均BMI(23.4±2.4)kg/m2；透析龄6～93个月，平均透析19个月；收缩压(145±12)mm Hg；舒张压(79±10)mm Hg；平均动脉压(101±8)mm Hg；残余肾功能(5.3±4.2)ml/min；腹膜Kt/V(3.5±2.6)；残肾Kt/V(2.0±1.9)；腹膜Ccr(48±26)L/周；残肾Ccr(29±19)L/周；iPTH(2.37±2.48)pg/ml；校正钙(2.55±0.26)mmol/L；血磷(1.7±0.4)mmol/L；血红蛋白(102±18)g/L；血糖(6.5±2.1)mmol/L；TG(2.0±1.2)mmol/L；TC(4.8±0.9)mmol/L；LDL(2.7±0.8)mmol/L；HDL(1.0±0.3)mmol/L。透析龄>12个月，患者年龄>18岁；排除外伤、创伤及严重感染患者，长期服用糖皮质激素，合并甲亢性心脏病及恶性骨肿瘤疾病等。研究方案经云南省曲靖市第二人民医院伦理委员会批准，进行的所有研究内容均知会受试人员并签署知情同意书。

    1.2方法患者分别于统一时间段测量肢肱动脉血压3次，并求取平均动脉压。分别记录患者的血尿素氮、肌酐值；24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值；并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标[iPTH、校正钙、血磷、血红蛋白、血糖、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TC)]，共计3次测量数据 ......