于勃

    MRI对胸腰椎骨折后周围韧带损伤诊断的鉴别及临床意义

    于勃

    目的探讨胸腰椎骨折后纵韧带损伤的MRI影像学分级及其临床应用。方法收集2010年1月至2015年10月65例胸腰椎骨折手术前后MRI影像回顾性分析，对后纵韧带损伤MRI分级，分析手术前后后纵韧带损伤分级与椎管间接减压效率间的关系。手术探查后纵韧带损伤情况，进一步验证后纵韧带MRI分级与术中探查的一致性。结果MRI检查可显示后纵韧带损伤程度，Ⅰ级损伤为韧带走形方向改变，Ⅱ级损伤为韧带部分撕裂，Ⅲ级损伤为韧带完全断裂。后纵韧带术前分级与术中探查具有极高一致性，MRI分级与间接椎管减压效率密切相关。结论MR检查是明确后纵韧带损伤程度的检查技术,后纵韧带损伤MR程度分级有助评价胸腰椎中柱损伤情况，后纵韧带的完整性对评价胸腰椎损伤的间接椎管减压术具有重要意义。

    MR；后纵韧带；损伤

    脊柱骨折约占全身所有骨折约6%[1]，其中胸腰段骨折占一半以上[2]，椎板切除后方撑开减压是胸腰椎骨折常用术式。后方撑开减压属于间接复位技术，其中通过完整的后纵韧带复位突入椎管内的骨折块是决定手术成功的关键因素之一。后纵韧带不完整时单纯应用后方撑开技术很难复位骨折[3]。因此，认识后纵韧带在胸腰椎骨折中的作用及提高其影像学诊断水平具有重要临床意义。我们通过MRI了解胸腰椎后纵韧带影像学特点及韧带损伤后临床MRI分级，术前通过后纵韧带损伤分级分析胸腰椎骨折患者MRI后纵韧带损伤情况，并与术中所见后纵韧带进行一致性分析，旨在分析后纵韧带分级与椎体后方撑开减压手术效果的临床关系，特报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本院2010至2015收治的胸腰椎骨折患者，纳入标准：(1)X线片、CT、MR等影像学资料完整;(2)急性胸腰椎骨折患者(伤后时间

    表1 患者基本资料

    1.2.2脊柱MRI图像由高年资同一影像诊断医师和高年资同一脊柱外科医师共同分别评估，分析胸腰椎骨折后纵韧带损伤的MRI影像特点，辨别并结论伤椎后纵韧带属于完整、部分断裂或完全断裂, 同时对后纵韧带损伤程度进行分级。脊柱外科医师将后纵韧带术前MRI分级与术中探查的结果进行比较分析。

    2 结果

    2.1MRI后纵韧带Ⅰ级椎体压缩率差值和椎管侵占率差值与与Ⅱ级、Ⅲ级比较 ......