张卉 付长丛

    氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响

    张卉付长丛

    目的观察氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎症因子及超声心动图指标的影响。方法将76例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为2组，对照组38例采用阿司匹林、硝酸甘油、利尿剂等药物进行常规治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用氯吡格雷治疗。2组均治疗6个月后统计临床疗效，并观察2组治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)心率、脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)及左心室射血分数(LVEF)的变化。结果2组治疗后TNF-α、CRP、IL-6、sVCAM-1、心率、BNP、6MWT、LVEF较治疗前均有改善(P0.05)，且治疗组治疗后改善TNF-α、CRP、IL-6、sVCAM-1、心率、BNP、6MWT、LVEF优于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料收集我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者76例作为本研究对象，按照随机数字表法将其分为2组。治疗组38例，男24例，女14例；年龄38～74岁，平均(65.4±4.7)岁；其中合并高血压14例，糖尿病9例；行冠状动脉介入18例，静脉溶栓12例，其他5例；急性心肌梗死部位前壁21例，下壁9例，其他8例。对照组38例，男23例，女15例；年龄37～76岁，平均(64.3±5.3)岁；其中合并高血压12例，糖尿病13例；行冠状动脉介入17例，静脉溶栓13例，其他5例；急性心肌梗死部位下壁11例，前壁19例，其他8例。2组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2选择标准

    1.2.1纳入标准：①所有患者明确诊断为急性心肌梗死，并伴有不同程度的心力衰竭(Killip分级Ⅱ～Ⅳ级)[3]；②无氯吡格雷过敏史者；③患者及家属知情同意，并签署知情同意书；④符合医学伦理学要求。

    1.2.2排除标准：①孕产妇、哺乳期女性；②严重的肝、肾功能障碍；③急慢性炎症性疾病；④扩张型心肌病及肥厚型心肌病；⑤恶性肿瘤及自身免疫性疾病的患者。

    1.3治疗方法

    1.3.1对照组:给予常规治疗：规律血液透析，降压(包括ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂，入组后不再加量)，纠正贫血。

    1.3.2治疗组:在对照组治疗基础上加用氯吡格雷(赛诺菲安万特制药有限公司生产提供 ......