谭建媛 吴晶 姚红

    HPV检测及TCT检查在中晚期宫颈癌放疗后随访中的临床价值

    谭建媛吴晶姚红

    目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞学检查(TCT)在中晚期宫颈癌患者根治性放疗后随访中的价值。方法选取2009年5月至2015年8月收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。观察治疗前及放疗后3、6、9、12个月的HPV及TCT检查结果。分析两者与病情发展之间的关系。结果治疗前HPV阳性率为91.0%(191/210)；单一感染率为79.5%(167/210)，多重感染率为20.5%(43/210)。放疗后HPV阳性率均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取2009年5月至2015年8月我院收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。纳入标准：(1)宫颈癌经病理证实；(2)FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期；(3)行根治性放疗；(4)治疗前均有HPV和TCT检查结果；(5)随访至少12个月，放疗后3、6、9、12个月行HPV及TCT检查，随访中出现TCT异常或连续两次HPV阳性行组织活检；(6)临床资料完整。

    1.2方法

    1.2.1HPV和TCT检测:HPV检测采用凯普导流杂交HPV-DNA检测技术。①标本采集：采用德国凯普公司生产的专用HPV取样器，按照说明取样，标本保存于-20℃冰箱中保存待测。提取DNA：取标本保存液0.5 ml，以14 000 r/min离心5 min，弃上清液，采用细胞裂解液提取DNA，采用聚合酶链反应加膜杂交法对进行HPV分型检测。②TCT检查采用新柏氏液基薄层细胞学检测技术。标本采集：采用一次性宫颈采样毛刷，取材后立即将标本置入新柏氏TCT细胞保存液中。涂片及染色：标本经液基薄片(Thin-Prep)全自动制片系统(美国赛迪公司)进行处理。将涂片用95%乙醇固定，巴氏染色后封片。

    1.2.2细胞学诊断分类:依照国际癌症协会制定的TBS分级系统：①未见上皮内病变细胞及恶性细胞；②上皮细胞异常：包块鳞状细胞异常(非典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌)和腺细胞异常(非典型腺细胞、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、腺癌)；③其他恶性肿瘤。

    1.2.3组织病理学检查:可疑病灶行多点活检或宫颈管搔刮送病理检查 ......