郭建文 王茹春 郭建利 路帅 王亚芬

    益肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察和作用机制研究

    郭建文王茹春郭建利路帅王亚芬

    目的观察益肾活血方对膝骨性关节炎患者的治疗效果以及血中TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、SOD(超氧化物歧化酶)和MDA(丙二醛)水平的影响。方法门诊筛选符合标准的膝骨性关节炎患者88例，按照1∶1的比例随机分为益肾活血方治疗组44例、硫酸氨基葡萄糖对照组44例，2组疗程均为6周，分别于治疗前后观察患者的膝关节静息痛、膝关节站立痛、行走最远距离、日常生活能力，同时于治疗前后抽取静脉血检测患者血清TNF-α、IL-6、SOD和MDA的水平，并进行统计学分析。结果治疗6周后，总有效率治疗组为90.9%，对照组为72.72%，而且，2组患者血清TNF-α、IL-6和MDA的水平均较治疗前下降，SOD较治疗前上升，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料自2014年3月至2015年10月，在河北省宣化县人民医院骨科门诊选择符合研究条件的患者88例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组44例。治疗组男21例，女23例；年龄(71.6±6.7)岁；病程(24.1±5.1)月；病位发生于左膝者16例，右膝者21例，双膝者7例。对照组男20例，女24例；年龄(70.9±7.1)岁；病程(23.8±5.3)月；病位发生于左膝者为17例，右膝者为19例，双膝者为8例。2组在患者年龄构成、性别分布、病位和病程长短等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断标准：采用2001年美国风湿病学会提出的膝关节骨性关节炎的临床诊断标准[3]：膝骨性关节炎患者应具备下列中的5项：①年龄≥50岁。②晨僵小于30 min。③关节在活动的食后有骨响声。④膝部的常规检查提示有骨性的肥大。⑤局部有明显的骨压痛。⑥滑膜温度无明显的升温。⑦X线或CT检查提示有明显的骨赘形成。⑧ 血沉(ESR)小于40 mm/h。⑨类风湿因子(RF)小于1∶40。滑膜液有骨关节炎征象。

    1.2.2中医诊断标准：参照《中医诊断学》及《中药新药临床研究指导原则》中膝骨性关节炎诊断及分型标准。湿注关节型：关节肿胀内有积液，活动不便，舌偏红或舌质淡、苔白腻，脉滑或弦；痰瘀交阻型：骨节增生肥厚，疲倦乏力，活动不便，舌暗红、苔白腻，脉滑或弦细。主症：关节肿胀或疼痛，晨起僵硬，屈伸受限。次症：痛有定处或刺痛，局部有压痛，遇寒痛増，得温痛减，舌质暗或有瘀斑 ......