鲁永和 周马 符艳松

    参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的疗效观察

    鲁永和周马符艳松

    目的观察参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月急性有机磷农药中毒伴发心肌损害患者120例，男56例，女64例。随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组采用急性有机磷农药中毒的常规治疗方法，治疗组在对照组常规治疗基础上加用参麦注射液。比较2组患者的临床疗效及心电图，心肌酶恢复时间，胆碱酯酶恢复时间的变化情况。结果治疗组总有效率91%；对照组总有效率74%，治疗组患者疗效优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取秦皇岛市海港医院急诊2010年1月至2015年1月收治的急性有机磷中毒并发心肌损害患者的临床资料。入院后均经胆碱酯酶活性检测确诊。中毒前无明确的心脏、肺脏、肝脏、肾脏疾病史。随机分为2组。治疗组60例，男25例，女35例；年龄15～67岁，平均(43.5±8.5)岁。对照组60例，男31例，女29例；年龄17～60岁，平均(45.7±8.7)岁。2组患者在年龄、性别比以及病情严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2病例纳入标准(1)符合急性有机磷农药中毒的诊断标准；(2)既往无心脏病，高血压及糖尿病病史；(3)入院后出现心悸、心前区不适及胸闷等症状；(4)心肌酶学增高；(5)心电图或者心电监护示有异常改变(各种房室传导阻滞，心房颤动，ST-T改变，Q-T间期延长，期前收缩等)。其中(1)(2)为必备条件，(1)(2)加(3)(4)(5)中任何两项为确诊条件[4]。

    1.3治疗方法2组患者入院后均保持呼吸道的通畅，更换衣服，擦洗皮肤，给予洗胃，导泻，应用抗胆碱能药阿托品，应用胆碱酯酶复能剂-解磷注射液等，保持内环境稳定，保护重要脏器功能等支持治疗。治疗组加用参麦注射液100 ml，静脉滴注，1次/d，连用10 d。定期的复查心肌酶以及胆碱酯酶的活性，并比较2组的临床疗效，2组心肌酶和胆碱酯酶活性变化情况。

    1.4疗效评定显效：相关的中毒症状和体征消失，并且胆碱酯酶活力恢复到正常。有效：相关的中毒的症状和体征部分好转，胆碱酯酶活力较之前比较有提高。无效：相关的中毒的症状和体征无改善或者加重，胆碱酯酶活力较之前比较没有提高。

    1.5观察指标(1)所有患者入院后即刻及治疗后每天检测胆碱酯酶活性 ......