刘玲玲 刘娜 马仁光 王胜娜 张娜

    甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术辅助治疗宫颈高级别上皮内病变的临床观察

    刘玲玲刘娜马仁光王胜娜张娜

    目的观察在宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗中，应用甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术(cold knifeconization,CKC)辅助治疗的效果。方法选择112例需治疗的宫颈高级别鳞状上皮内病变的患者，随机分成联合治疗组和对照组，每组56例。联合治疗组:所有患者先行冷刀锥切术，然后宫颈创面立即贴敷甲壳质医用创面贴，术后口服抗生素预防感染，分别于第3、7天再敷此创面贴1次。对照组：所有患者接受冷刀锥切术，术后静脉滴注抗生素及止血药物。观察内容：分别观察2组患者接受治疗后，患者的阴道出血情况、阴道渗出物多少、创面愈合时间及患者自觉症状。结果联合治疗组阴道出血、阴道渗出物明显少于对照组(P1 资料与方法

    1.1一般资料我院自2013年1月至2014年7月，对门诊就诊的适龄患者按照子宫颈癌筛查策略，遵循“三阶梯”步骤，依次进行“细胞学检查、高危HPV检测”、“阴道镜检查”、“宫颈组织病理学检查”，将筛查出来的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)，并积极接受治疗的112例住院患者随机分成联合治疗组和对照组，每组56例，均为已婚。联合治疗组年龄20～55岁，平均(36±8)岁；对照组年龄26～68岁，平均(37±10)岁。2组患者均无内、外科并发症，年龄、孕产次及体重指数差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗前必须行阴道分泌物检查，排除各种阴道炎如白色念珠菌感染、滴虫、细菌性阴道病、淋病等，选择月经期过后3～7 d内手术。112例患者均有不同程度的白带增多、有异味、腰部酸胀、下腹部坠痛等症状。见表1。

    表1 2组年龄、孕产次及体重指数的比较 n=56

    1.2治疗方法我院对于CINⅡ的患者主要采用宫颈锥切术。经宫颈锥形切除确诊，年龄较大且无生育要求的，合并子宫肌瘤等子宫良性疾病的或者切除意愿强烈的患者也可行全子宫切除术。术后宫颈组织送病理，根据病理结果决定后续治疗。我院所有筛查发现的HSIL患者，积极住院接受冷刀锥切治疗，经常规相关检查正常，均无锥切禁忌症。

    1.2.1联合治疗组：患者先行冷刀锥切治疗(切除方法见对照组) ......