刘涓 石翠霞 谢瑞娟 陈璐 邓赟 高莉梅 田红英 李艳玲

    慢性心脏痛患者自我管理教育的随机对照研究

    刘涓石翠霞谢瑞娟陈璐邓赟高莉梅田红英李艳玲

    目的评估一项低成本、为期6周的慢性心绞痛自我管理方案(CASMP)对患者HRQL、自我效能及自我管理技能的影响。方法130例患者按对照匹配原则分为干预组(n=66)和对照组(n=64)，干预组在常规护理基础上实施为期6周的慢性心绞痛自我管理方案，对照组给予常规护理，2组患者干预前后分别应用生活质量评定量表(SF-36)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)、自我效能量表(SES)、自我控制目录(SCS)对其进行评估。结果干预后干预组较对照组身体功能、总体健康、HRQL、心绞痛发作频率、自我效能有明显改善(P0.05)。结论CASMP有利于改善患者身体功能、总体健康、心绞痛症状，提高自我效能和生活质量，经效果评价具有可行性。

    慢性稳定型心绞痛；自我管理；随机对照试验；生活质量

    心脏痛源于慢性稳定型心绞痛(chronic stable angina，CSA)，由此导致一些临床问题如一般健康状况差、角色功能受损、活动受限、自我护理能力降低等广泛存在，严重影响患者健康相关生活质量(health-related quality of life，HRQL)。心理教育干预是一种利用信息和认知行为策略协助患者实现疾病自我管理知识和行为变化的有效手段[1]，且心理教育增强CSA自我管理的有效性尚未确定。本研究目的是评估慢性心绞痛自我管理方案(the chronic angina self-management program，CASMP)对患者HRQL、自我效能、心绞痛自我管理技能的可行性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2014年10月至2015年3月，在某市三所综合医院的心脏科门诊招募130例CSA患者作为研究对象。本研究为随机对照试验。完成人口基线测量后，研究对象被随机分配到干预组(n=66)和对照组(n=64)。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2入选与排除标准(1)入选标准：①明确诊断为冠状动脉癌病；②CSA病史至少6个月；③年龄≥60岁；④知情同意，自愿参加。(2)排除标准：①既往6个月内，发作心肌梗死或接受冠状动脉旁路移植术；②认知障碍；③沟通障碍。

    1.3干预方法 ......