马卉 谭强 侯萍 牛静

    血流储备分数测定用于冠状动脉介入术中的护理配合

    马卉谭强侯萍牛静

    目的探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合。方法对入选的40例患者采用循证护理配合血流储备分数测定后进行PCI治疗，配合医师顺利完成手术，观察患者的不良反应及需进行PCI人数。结果入选的40例患者共51支冠脉血管，其中29支冠脉血管病变静态FFR≥75%，应用ATP后仍然有16支血管FFR≥75%，所以未行PCI治疗，22支病变血管静态FFR1 资料与方法

    1.1一般资料选取于2014年1月至2015年1月在我院心血管内科收治的冠心病患者40例，其中男31例，女9例;患者均行CAG+FFR测定，共51支血管;年龄44～72岁，平均年龄(60±8)岁；所有患者无围手术期心肌梗死。

    1.2方法入选患者均先行CAG，对病变狭窄程度进行影像学评价，CAG提示临界病变冠状动脉狭窄呈度在50%～70%的患者行FFR测定，根据FFR应用标准及排除ATP应用禁忌证的患者，再经过FFR测定指导是否决定进行PCI治疗，术中准备FFR仪器并连接好各压力导线，同时按要求配置好ATP溶液配合医生术中使用。在手术的护理过程中，采取循证护理模式。

    1.3护理

    1.3.1术前护理：①环境准备：手术室24 h不间断使用空气净化消毒机保持空气清洁。②药物准备：需要备好三磷酸腺苷(ATP)，抢救药物阿托品1支1 mg，多巴胺1支20 mg，硝酸甘油10 mg，利多卡因100 mg,吗啡，欣维宁以及肝素0.9%氯化钠溶液等药物。③物品与器械准备：CAG提示冠状动脉狭窄50%～70%的病变作FFR测定，根据患者病变部位的不同，选择型号、形状、大小适宜的指引导管，提供专用测压导丝，护士配合手术医师连接二路测压系统，应用在专用的动脉压力检测仪上，采用体外调零与定标[4]。④患者准备：告知患者及家属作FFR测定的过程和必要性，取得患者及家属合作，同时给予患者做好心理护理，向患者讲述手术过程中药物可能出现的反应以及副作用，消除其紧张心理，并及时向医师反馈患者的情况。

    1.3.2术中护理：①肝素的应用：FFR操作开始时给予肝素3 000～4 000 U，若患者需要进行PCI则应继续给予足量的肝素量进行补充。②当测压导丝到达病变远端是，即开始注射三磷酸腺苷(ATP)，达到最大血管扩张，测量FFR。③术中观察：手术过程中严密监测患者心电、有创血压等变化，观察患者的面色、神志等反应，如发现异常 ......