陈关芬 辛丽芹 杨丽华

    ·论著·

    首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路应用情况

    陈关芬辛丽芹杨丽华

    目的调查分析首次接受血液透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路应用情况，为患者有计划地选择合适的血管通路提供依据。方法调查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民医院肾内科登记进行血液透析的患者，统计其在首次进行血液透析时选择血管通路的类型，随访6个月，分析患者血管通路的转归和治疗方案的变更。结果调查365例首次进行血液透析的ESRD 患者， 其中男225例，女140例;平均年龄(51.65±18.45)岁。大多数患者的基础发病原因是原发性肾小球疾病，比例为71.23%， 其次为糖尿病肾病为10.96%。患者首次进行血液透析治疗时，大部分患者(84.93%)选择中心静脉导管(central venous catheter，CVC)，只有少数(15.07%)患者选择动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)作为透析血管。但是，在随访6个月时间内，接受随访的340例患者中，选择AVF的患者245例(72.06%)，接受肾移植21例(6.17%)，转为腹膜透析28例(8.24%)。男性、来自曲靖市以外地区的患者以及首次进行血液透析时患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate， GFR) 小于 5 ml·min-1·(1.73 m2)-1，这3个因素为患者首次进行血液透析时，选择中心静脉导管的危险因素。结论ESRD患者在首次进行血液透析时，选择AVF的概率比较低，经过院方和患者及其家属的配合，大多数患者最后选择AVF作为透析通路，以保证血液透析的持续进行。

    终末期肾病;血液透析;中心静脉导管;动静脉内瘘

    血液透析是终末期肾脏病患者(end stage renal disease，ESRD)的主要治疗方式，进行维持性血液透析必须保持长期的血管通路[1]。由于患者发病原因、年龄、身体状况等原因，难以选择合适的血管通路，不能有计划的为血液透析提供保障。常见的血管通路有中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)[2,3]。但是，目前医院都是根据患者意愿选择血管通路，并不能全面考虑患者各个方面的情况进行有计划的选择血管通路。本文调查ESRD患者在首次进行血液透析时，对其进行随访，分析其血管通路的应用情况 ......