吕会新 尚建华 张慧儒 王伟超 聂冰

    ·论著·

    营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究

    吕会新尚建华张慧儒王伟超聂冰

    目的评价营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症的疗效。方法依据WHO(1999年)诊断标准确诊的2型糖尿病患者200例，按照男性腰臀比>0.9，女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组，每组100例。测定2组患者的空腹血糖及空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)，并计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对患者进行健康宣教，营养干预，采用个性化运动处方行为干预。干预后6个月重复测定2组患者腰围、臀围及上述化验指标。结果干预后2组患者腰臀比均下降，空腹血糖及空腹胰岛素水平、HbA1c均降低，2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)数值下降(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年11月至2015年4月我院临床营养科及内分泌一科符合WHO(1999年)诊断标准、确诊为2型糖尿病合并肥胖症，有一定知识水平，活动自如，无运动禁忌证，可门诊随访的200例患者作为研究对象。其中男102例，女98例；年龄35～55岁，平均年龄(45.20±9.80)岁；病史0.9～8年。测量患者臀围、腰围，按照结果计算腰臀比(WHR)，按照男性腰臀比>0.9，女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组，每组100例。排除患有心脏疾患、严重呼吸疾病或下肢病变。2组患者治疗情况、诊断时间、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性强。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属充分了解本研究情况下签署知情同意书。

    1.2干预方法

    1.2.1营养干预：患者均在营养师的指导下严格控制糖尿病饮食并维持原临床治疗方案不变。2组患者均接受糖尿病饮食知识教育，依据教育干预计划进行4～5人小组或个体化教育，让患者掌握每日总热量计算方法和如何挑选食物，按成人糖尿病供给量表供给每日能量[6]，对患者进行营养评估后根据患者饮食爱好、年龄、病情等制定每日总能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的产能配比，碳水化合物供能占膳食总能量的50%～60%。蛋白质占总能量10%～15%，优质蛋白质占全部蛋白质摄入的1/3。膳食中脂肪产能小于饮食总能量的30%。饱和脂肪酸占总脂肪的7%～8%，尽量减少反式脂肪摄入。多鼓励单不饱和脂肪摄入，占总脂肪的10%～12%，多不饱和脂肪酸占总脂肪的10% ......