王彤丹 李博 陈亮 张瑾 赵海峰 邵娴 何琨

    ·论著·

    电子镇痛泵与持续输注泵硬膜外分娩镇痛的效果比较

    王彤丹李博陈亮张瑾赵海峰邵娴何琨

    目的探讨电子镇痛泵椎管内分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择采用硬膜外分娩镇痛的产妇100例，随机分为2组。采用电子镇痛泵维持镇痛作为镇痛组，采用持续输注泵镇痛为对照组，每组50例。观察产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量、子宫收缩药的使用情况、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生情况。结果2组产妇的分娩方式差异有统计学意义(P0.05)。镇痛组患者给药总量为(53±9)ml明显少于对照组的(68±12)ml,差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2015年1～12月石家庄市第四医院采用硬膜外分娩镇痛的产妇100例，年龄20～35岁；孕周36～41周；随机分为2组,其中50例使用电子镇痛泵(江苏人先医疗科技有限公司生产)维持镇痛作为镇痛组，另外50例硬膜外分娩镇痛的产妇采用持续输注泵(北京科联升华应用技术研究所生产)维持镇痛作为对照组，对比分析2组产妇的情况。

    1.2入选与排除标准：

    1.2.1入选标准：①ASAⅠ～Ⅱ级；②无麻醉禁忌证,并且自愿要求使用分娩镇痛的产妇；③向产妇及家属告知椎管内穿刺的风险并签署《分娩镇痛知情同意书》。

    1.2.2排除标准：①产妇拒绝接受椎管内穿刺和给予镇痛药物；②对局部麻醉药物过敏；③有椎管内穿刺禁忌证(如凝血功能紊乱、穿刺部位感染、脊柱严重畸形等)；④产科情况异常(如头盆不称、骨盆异常、持续性宫缩乏力或宫缩异常等)；⑤高危妊娠(合并妊娠综合征、胎儿生长受限或胎膜早破等)。

    1.3方法分娩镇痛的时机：选择适合经阴道分娩的产妇，有规律宫缩且宫口开大 2～3 cm时进入产房，检查无禁忌证，签署分娩镇痛知情同意书。入产房后开放静脉液路，给予复方氯化钠注射液500 ml快速静脉滴注，连接心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度及心电图。由麻醉医师在L2～3间隙行硬膜外穿刺，向硬膜外腔头端置入硬膜外导管长度4～5 cm。操作完成后患者取仰卧位，头高15°～30°，于硬膜外导管注入2%利多卡因2.5 ml，观察5 min确认导管未进入蛛网膜下隙及血管内，给予首次剂量0.1%罗哌卡因(商品名耐乐品,阿斯利康公司，75 mg/支)10～15 ml加舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司，50 μg/支)0.2 μg/ml。镇痛组连接电子泵，泵内加入药物为0.08%罗哌卡因+0.2 μg/ml舒芬太尼，设定背景剂量5～6 ml/h ......