杜大新 王兰朋 张全刚 孙京涛 吴立华 刘东海

    ·论著·

    磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究

    杜大新王兰朋张全刚孙京涛吴立华刘东海

    目的通过磁共振(MR)导引的方法，利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗，评价该方式治疗肺癌的有效性及安全性。方法收治的180例肺癌患者，中央型肺癌67例，周围型肺癌113例。通过MR引导下利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗。结果MR导引下氩氦刀消融肺癌，所有患者均顺利完成治疗。本组病例中，肿瘤被冰球完全覆盖43例(23.9%)，冰球覆盖病灶80%以上110例(61.1%)，低于80% 27例(15.0%)。消融后CT扫描肿瘤CT值明显降低，部分患者肿块直径明显缩小或消失。结论MR具有较高软组织分辨率，可任意方位断层成像，无电离辐射，对温度敏感，故引导氩氦刀消融肺癌疗效确切，手术过程简单，安全性好，术后并发症较少。

    磁共振导引;肺肿瘤;氩氦刀消融

    肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，多年来临床多采用手术、放疗、化疗等方法治疗肺癌，治疗方式比较单一，存在着创伤大，不良反应严重，个体化不足等缺陷。而且肺癌患者在确诊时，大部分已失去手术切除的机会，放疗与化疗由于不良反应的发生率及疗效的确定性方面，仍难以令人满意。随着科学技术的发展，大量新的肺癌治疗方式逐渐应用于临床，并取得了良好的效果，如靶向药物治疗，生物治疗，射频消融技术，微波消融技术，氩氦刀消融技术等。靶向药物的应用使肺癌治疗进一步走向个体化，生物治疗在提高患者的生活质量方面起到了积极作用，而射频消融、微波消融及氩氦刀消融等技术使治疗走向微创化。在这些介入技术引入初期，其应用多作为开放手术的补充，或者直接在开放手术中应用，后来随着影像导引技术的发展，大量影像专用导引设备及器材被开发出来，使得这些介入技术脱离了原本的辅助治疗地位，成为了单独的治疗手段。目前应用较多的是超声影像引导、DSA影像引导及CT影像引导，超声及DSA引导空间分辨率较差，DSA与CT引导又存在电离辐射伤害。氩氦刀消融肺癌技术突破以CT为主的引导方式，出现了磁共振导引。磁共振导引的微创治疗在国内外早有应用，如磁共振导引的超声聚焦刀在全身各系统的疾病治疗中早已有广泛应用[1]。氩氦刀是目前唯一可进行经皮冷热消融治疗的技术[2]，结合磁共振引导这种新兴的引导方式，具有诸多优势。对我院利用磁共振引导下氩氦刀靶向消融肺癌进行回顾性研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院2007～2014年收治的患者180例 ......