刘绍群 曹奕鸥

    ·论著·

    直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量的影响

    刘绍群曹奕鸥

    目的探讨直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量等的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月进行手术治疗的120例直肠癌患者作为研究对象，依据手术方式的不同将其分为2组：观察组60例为腹腔镜微创手术治疗，对照组60例为传统开腹手术治疗。比较2组患者的临床疗效、肛肠动力学指标及肿瘤标志物含量。结果观察组患者手术时间(196.7±42.4)min显著长于对照组患者手术时间(162.5±38.3)min(P0.05)，术后1个月、2个月及4个月肛肠动力学指标和术后3 d、7 d及15 d肿瘤标志物含量观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料随机选取我院2013年5月至2015年5月收治的经病理学和细胞学确诊为直肠癌的120例患者作为研究对象，均根据2003年国际抗癌联盟(UICC)的TNM标准进行临床分期[2]，并都接受手术治疗，依据手术方式的不同将其分为2组，每组60例。观察组为腹腔镜微创手术治疗，对照组为传统开腹手术治疗。2组病例在性别比、年龄、病程、肿瘤分期及手术方式等基本资料比较上差异无统计学意义(P

    表1 2组病例基本资料的比较 n=60

    1.2纳入标准(1)术前经结肠镜和病理学检查确诊为原发性直肠癌；(2)无多发癌灶或发生远处转移；(3)手术前没有进行放化疗治疗；(4)未行预防性造口。

    1.3排除标准(1)既往患有其他恶性肿瘤;(2)肿瘤广泛远处转移不能行手术切除治疗；(3)发生急性肠梗阻或肿瘤穿孔需要急诊手术；(4)已发生严重的肿瘤并发症；(5)合并有严重的重要脏器疾病；(6)手术过程中因特殊情况需改变手术方式或中转开腹。

    1.4治疗方法

    1.4.1术前准备:2组中术前贫血患者，给予输血；低蛋白血症患者，补充白蛋白;有吸烟史的患者，戒烟2周以上。术前3 d进流质饮食，并口服链霉素1.0 g,2次/d，甲硝唑0.4 g,3次/d，术前1 d晚口服复方聚乙二醇电解质散2包加水2 000 ml,清洁灌肠[3]。

    1.4.2手术操作:①对照组在气管插管全麻下行常规D3式直肠癌根治性切除手术[5]：全麻后经腹直肌切口，用腹腔自动拉钩牵开腹腔，先分离结扎血管，然后逐渐游离出直肠，在直肠肿瘤远端切断并用吻合器吻合直肠与降结肠。②观察组采用和对照组同样的麻醉方式后，按照中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组2006年制定的操作指南施术[4]：全麻后建立气腹 ......