赵飞 邬艺渊 张帆 陈晓莉 李远平 龙永贵 彭华利

    ·论著·

    两种肺叶切除术式对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者围术期临床指标、炎症程度及并发症的影响

    赵飞邬艺渊张帆陈晓莉李远平龙永贵彭华利

    目的探讨传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者围手术期临床指标、炎性反应程度及术后并发症的影响。方法选取2011年2月至2015年2月收治Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者共140例，以随机分组法分为开胸组和胸腔镜组，每组70例。分别采用传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式治疗，比较2组患者围手术期临床指标，术后VAS评分、手术前后CRP水平及术后并发症发生率等。结果胸腔镜组患者术中出血量、胸腔引流时间、下床活动时间及住院时间均显著优于开胸组(P0.05)；胸腔镜组患者术后1 d、3 d及30 d VAS评分均显著低于开胸组(P1 资料与方法

    1.1一般资料研究对象选取我院2011年2月至2015年2月收治Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者共140例，以随机区组法分为开胸组和胸腔镜组，每组70例。开胸组男37例，女33例；年龄51～67岁，平均年龄(57.35±4.81)岁；依据病理分型划分，鳞癌21例，腺癌44例，其他5例；依据T分期划分，T1期59例，T2期11例；依据肿瘤位置划分，左肺28例，右肺42例；胸腔镜组男39例，女31例；年龄53～68岁，平均年龄(57.52±4.87)岁；依据病理分型划分，鳞癌18例，腺癌46例，其他6例；依据T分期划分，T1期56例，T2期14例；依据肿瘤位置划分，左肺26例，右肺44例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准：①经病理活检确诊非小细胞肺癌；②术前肺癌临床分期T1～2期[4]；③影像学检查提示无纵隔淋巴结、肺内及远处转移；④研究方案经医院伦理委员会批准；⑤患者或家属知情同意。

    1.2.2排除标准：①术前行放化疗；②肺叶切除禁忌证；③肿瘤直径≥5 cm；④胸部手术史；⑤合并其他系统恶性肿瘤；⑥严重脏器功能障碍；⑦临床资料不全。

    1.3治疗方法2组患者均行静脉吸入复合全身麻醉及单肺健侧通气，手术台摆放侧卧位完成手术；开胸组患者采用传统开胸肺叶切除术式，标准后外侧切口行肺叶切除，并清扫纵隔淋巴结；胸腔镜 组患者则采用完全电视胸腔镜肺叶切除术式，胸腔镜孔于腋前线或腋中线第7、8肋间置入，于腋前线第 4、5肋间置入主操作孔，并保证操作孔正对肺门结构；于听诊三角处置入副操作孔 ......