王铭健

    ·论著·

    E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在AECOPD合并肺栓塞中的意义

    王铭健

    目的观察E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在AECOPD合并肺栓塞(PE)中诊断价值及其对预后的影响。方法选择2012年1月至2015年6月AECOPD合并PE患者65例，为AECOPD合并PE组。根据COPD分级分为Ⅱ级25例，Ⅲ级29例和Ⅳ级11例。根据PE危险程度分为低危组18例，中危组27例和高危组20例。选择同期就诊的AECOPD患者45例为AECOPD组。另选择同期行健康体检者30例为健康对照组。检测对照组、AECOPD和AECOPD合并PE组的E-选择素、IMA和H-FABP水平的比较，并观察COPD合并PE患者E-选择素、IMA和H-FABP与COPD分级，PE严重程度和预后的关系，分析E-选择素、IMA和H-FABP指标之间的相关性。结果AECOPD合并PE组和AECOPD组的E-选择素、IMA和H-FABP水平明显高于对照组(P1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2012年1月至2015年6月在我院急诊就诊的AECOPD合并PE患者65例，为AECOPD合并PE组。其中男39例，女26例；年龄45～80岁，平均年龄(65.87±6.98)岁。根据COPD分级分为Ⅱ级25例，Ⅲ级29例，Ⅳ级11例。根据PE危险程度分为低危组18例，中危组27例，高危组20例。选择同期在我院就诊的AECOPD患者45例，为AECOPD组，其中男26例，女19例；年龄45～80岁，平均年龄(66.14±7.28)岁。选择同期在我院行健康体检者30例，为健康对照组，其中男16例，女14例；年龄45～80岁，平均年龄(65.17±6.28)岁。所有入组的患者知情同意，COPD分级≥Ⅱ级。3组年龄和性别比等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2排除标准(1)哮喘和呼吸道感染等原因需要进行重症监护和机械性同期的COPD患者；(2)心肝肾等重要脏器功能不全的患者；(3)肝炎、结核等急慢性感染；(4)糖尿病、高血压、冠心病、各种心肌病和恶性肿瘤等急慢性疾病；(5)特发性肺动脉高压和主动脉夹层。

    1.3方法

    1.3.1诊断标准:①CT肺动脉造影：用64排螺旋CT扫描从主动脉弓到膈上水平，造影剂为非离子型碘水溶液注射。64排CT的重建的厚度的0.625 mm，重建层距为0.4 mm。增强后肺动脉腔内出现低密度的充盈缺损，中心性或者偏心性 ......