牛军强

    ·论著·

    伊班膦酸钠与椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤疼痛疗效对比

    牛军强

    目的对比伊班膦酸钠与椎体成形术治疗脊柱转移瘤疼痛效果。方法脊椎转移瘤患者62例随机分为伊班膦酸钠(A组)和经皮椎体成形术(B组)，每组31例，分别给予伊班膦酸钠静脉给药及经皮椎体成形术不同治疗方案，以视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)判定疗效标准，分别记录治疗前、治疗后48 h、1个月、3个月时间点VAS评分，治疗前及治疗后2周体力状况(以ECOG功能分级评估)。进行统计学分析。结果2组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组VAS评分于治疗后48 h及1个月时间点较A组明显降低，差异有统计学意义(P0.05)。B组在治疗后2周较治疗前ECOG分级明显改善(P0.05)。结论伊班膦酸钠和经皮椎体成形术都是治疗脊柱转移瘤疼痛的有效治疗方法，患者满足手术条件可考虑行经皮椎体成形术，能早期加强脊柱稳定性，不能满足手术条件的患者应积极给予以伊班膦酸钠为代表的二膦酸盐类药物治疗。

    经皮椎体成形术；二膦酸盐；脊柱转移肿瘤

    近年来随着对恶性肿瘤诊疗技术迅速发展，患者带瘤生存期的延长，脊柱转移瘤发病率逐年增加。对于骨转移性疼痛有效性姑息治疗，是脊柱转移瘤治疗的重要组成部分，对提高晚期肿瘤患者的生活质量具有重要意义[1]。二膦酸盐类(Bisphosphonates，BPs)能够强烈抑制骨吸收病变的进展，缓解转移瘤带来的剧烈疼痛，改善患者的生活质量，已被诸多学者报道，伊班膦酸钠(Ibandronate)注射液作为第三代BPs代表性药物，是目前开发的最有效的BPs药物之一，临床使用取得了较好的效果[2]。经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty，PVP)已广泛应用于脊柱椎体各种原发及继发溶骨性良恶性肿瘤的治疗，其具有微创，操作简单，疗效显著，并发症少等优点，在脊柱转移瘤疼痛治疗取得了较为理想的临床效果[3]。本文回顾性分析62例分别给予单独伊班膦酸钠静脉给药，单独行椎体成形术治疗的脊柱转移瘤患者，以比较伊班膦酸钠与椎体成形术治疗疼痛性脊柱转移瘤的疗效。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年1月至2015年8月有3个月以上完整随访资料的62例脊柱转移瘤患者，其中男37例，女25例;43～84岁,平均年龄(67.3±11.3)岁。随机分别给予伊班膦酸钠静脉给药(A组)，行椎体成形术(B组)，每组31例。A组中，男18例，女13例；平均年龄(65.6±10.6)岁；厚发病：肺癌12例 ......