付世杰 李哲 张擎柱 张建斌 赵泽金 张海峰

    ·论著·

    改良克氏针交叉内固定与微型钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较

    付世杰李哲张擎柱张建斌赵泽金张海峰

    目的探讨改良克氏针交叉内固定与钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较。方法80例80指中节指骨骨折患者。根据接受治疗的方法分为改良克氏针交叉内固定组(A组，40例40指)和微型钢板内固定组(B组，40例40指)。术后在医师指导下进行康复功能锻炼。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间及手指总主动屈曲度(TAFS)评分。结果A组手术时间、术中出血量及骨折初愈时间均显著低于B组(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取自2012年8月至2015年8月承德医学院附属医院收治的中节指骨骨折患者80例80指，所有患者均为单发闭合性中节指骨骨折，无合并其他部位损伤，且均为指骨干横形骨折、不稳定，骨折按照 AO/ASIF分型：均为A2.3型，需要手术治疗。其中男43例，女37例，年龄18～55岁，根据手术治疗方式不同分为改良克氏针交叉内固定组(A组)40例40指和微型钢板内固定组(B组)40例40指。2组患者性别比、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过承德医学院附属医院伦理委员会批准，所有患者签署手术知情同意书。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=40,例

    1.2手术方法

    1.2.1A组：改良克氏针交叉内固定术，在手术室无菌条件下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，指根神经阻滞麻醉。在C型臂X线机透视下手法牵引复位骨折端，屈曲伤指末节牵引复位骨折端，复位后以末节指骨基底背侧为进针点，沿中节指骨纵轴方向，由远及近向近端置入1枚直径为1 mm的克氏针，垂直骨折线并贯穿骨折端起到临时固定骨折端的作用，同时需要锁定远、近侧指间关节。C型臂X线机透视证实骨折复位满意，临时固定克氏针位置满意，于中节指骨颈部两侧，跨越骨折端依次交叉置入2枚直径为1 mm的克氏针予以交叉固定骨折端 ......