菅鹏辉 王贺波

    ·论著·

    女性无先兆偏头痛的的临床表现及焦虑抑郁共病情况

    菅鹏辉王贺波

    目的探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作临床表现、焦虑抑郁共病情况。方法女性无先兆偏头痛患者224例。分为单纯月经性无先兆偏头痛(PMMO组)49例，月经相关性偏头痛(MRMO组)87例，非月经性偏头痛组(NMMO组)88例。进行头痛问卷调查、头痛评估,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者的抑郁状态。结果PMMO组患者头痛频率明显低于MRMO组、NMMO组(P0.05)。PMMO组和MRMO组共患焦虑和或抑郁者明显高于NMMO组(P1 资料与方法

    1.1一般资料来源于2012年1月至2015年6月河北省人民医院神经内科头痛门诊连续就诊的224例女性无先兆偏头痛患者。根据国际头痛学会《头痛诊断标准第二版》[1]相关诊断标准将受试者分为单纯月经性偏头痛患者(PMMO组)49例,月经相关性偏头痛患者(MRMO组)87例,非月经性偏头痛患者(NMMO组)88例。排除标准：(1)年龄50岁,或男性；(2)聋哑等表述不清或不能配合临床资料收集、量表测评者；(3)正在使用阿片类镇痛剂,精神病药物或麦角胺者,酗酒或滥用其他药物者；(4)合并或曾患心血管病,脑血管病,肝,肾和造血系统等系统疾病,严重抑郁症、精神病患者；(5)一年内颅脑CT或MRI影像学检查发现颅内外器质性病变或任何一个脑区年龄相关白质病变评分≥2分者；(6)围产期、月经周期不正常、就诊前服用避孕药物或雌激素替代治疗者。

    1.2研究方法所有患者均接受详细的病史询问和体格检查,最后诊断均经具有丰富临床经验的头痛专科医生进行头痛评估。包括头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度。

    1.3焦虑状态评定汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)是精神科中评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表,适应于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度。由经过训练的两名医生进行联合检查，采用交谈与观察的方式，评定患者近一个月来的情况。评定标准:HAMA采用0～4分的5级评分法：(0)无症状；(1)轻；(2)中等；(3)重；(4)极重。检查结束后,两评定员各自独立评分，取其平均分作为患者最后得分,以≥7为存在焦虑症状,比较3组患者焦虑症状的发生率。

    1.4抑郁状态评定采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)对所有入组偏头痛患者进行抑郁状态的评估 ......