树林一 李子玲

    ·综述与讲座·

    尿碘与结节性甲状腺肿关系的研究进展

    树林一李子玲

    尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标。结节性甲状腺肿近年来在甲状腺疾病就诊率明显上升，碘作为已知的引起结节性甲状腺肿的重要环境因素之一，其发病机制备受关注，现对近年来国内外研究有关尿碘与结节性甲状腺肿的关系作一综述。

    尿碘；结节性甲状腺肿；尿碘中位数

    《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》自我国1994年10月1日施行以来，有效地控制了碘缺乏性疾病的发病，但据有关报道，近年来我国缺碘地区人口超过 3.7 亿，占世界缺碘地区总人口的37.4%，约有3 500 万人患有缺碘性甲状腺肿[1]，北美地区流行病学研究显示，结节性甲状腺肿疾病发病率近年有明显增高的趋势，其好发于碘缺乏地区且结节发病率增高的特点为单发结节高发[2]。有证据显示过量的碘摄入可增加患结节性甲状腺肿发生的风险，在这其中以甲状腺结节多发最为常见[3]。机体的碘营养状况水平与结节性甲状腺肿发病及流行是否相关，备受关注。

    1 尿碘的概述

    1.1碘的摄入与排出人体中碘的来源80%～90%来自食物，10%～20%来自饮水；5%来自空气(通过肺的呼吸、皮肤及黏膜吸收而获得)。世界卫生组织对不同年龄段人群碘摄入量给出了推荐标准：年龄12岁碘摄入量为150 μg/d，妊娠期或哺乳期碘摄入量为200 μg/d[4]。摄入的碘除被甲状腺摄取一部分外(50～75 μg/L)，其余皆被排除体外，碘主要通过肾脏和消化道排泄，碘离子在肾小球中可完全滤出，随肾小球滤过率的变化而变化，经肾脏排泄的碘占碘排出总量的80%～85%，而经消化道排泄的碘约占碘排出总量的10%，以有机碘为主，因此肾脏是排出碘的主要器官，碘主要由尿排出[5]，通常表现为多吃多排，少吃少排，不吃也排。

    1.2尿碘的测定尿碘指尿液中碘的含量，在碘充足的状态下，对于一个代谢稳定的健康成年人来说，每日排出的碘的含量基本上等于其摄入的碘的含量。尿碘浓度的取样相对容易，可取个体的晨尿、24 h尿以及日间一次随意尿来进行检测，检测费用又比较低廉，同时有研究指出当群体尿碘浓度样本量足够大时，群体的中位尿碘浓度(MUI)就可以代表该群体的碘营养状况水平，因此中位尿碘浓度是目前检测和评价个体和人群碘营养状况水平的最适宜而又普遍的指标。目前实验室所采用的尿碘检测方法是砷铈催化分光光度法(WST107 2006)，砷铈催化分光光度法测定尿碘是我国标准的尿碘测定方法，而MUI则是衡量人群碘营养状况水平的理想指标[6] ......